Abiomed Impella RP Manual Del Usuario página 242

Tekenen van
herstel van het
rechterventrikel
Wanneer de ondersteuning
van de rechterzijde
langzaam wordt
afgebouwd, is het herstel
van het rechterventrikel
merkbaar door het behoud
van de normale cardiale
werking van de linkerzijde
en het niet ernstig stijgen
van de CVD.
240
6. Schuif de repositioneringshuls over de katheterschacht en schuif deze in de arteria
femoralis tot aan het gele gaatje.
7. Zorg dat er geen bloed lekt op de plaats waar de repositioneringshuls overgaat in de
arteria femoralis. Sluit de wond en verzorg deze.
8. Maak het gele gedeelte van de repositioneringshuls vast door deze aan de huid te
bevestigen met het daartoe voorziene gaatje.
9. Bevestig de anticontaminatiehoes aan het gele gedeelte van de repositioneringshuls.
Zet de verankeringsring op zijn plaats vast door deze rechtsom te draaien. Zet de
katheterschacht op zijn plaats vast door de aangesloten verankeringsring aan te
draaien.
10. Trek de anticontaminatiehoes voorzichtig volledig uit en zet het uiteinde dat zich
het dichtst bij de blauwe Impella-aansluitplug bevindt, op zijn plaats vast door de
verankeringsring aan te draaien.
11. Positioneer de katheter indien nodig opnieuw.
Om contaminatie en daaropvolgende infecties te voorkomen moet altijd een steriele techniek
worden gebruikt op de inbrengplaats. Voor patiënten met een VAD en ingaande leidingen
moeten de institutionele protocollen voor profylaxe of infectie worden opgevolgd, evenals
protocollen voor de bewaking van dergelijke patiënten. Als er zich een infectie voordoet die
met het apparaat te maken heeft, moet bij de beslissing over voortzetting van de Impella
ondersteuning rekening worden gehouden met de klinische omstandigheden van elke patiënt.
PATIËNT ONTWENNEN
Het ontwennen van de patiënt van de Impella RP
U kunt beginnen met ontwennen wanneer u vermoedt dat het rechterventrikel herstelt en/of de
patiënt de maximale gebruiksduur voor de Impella RP
stappen verlopen, zoals hieronder beschreven.
Het volgende protocol voor ontwenning is uitsluitend vermeld als richtlijn.
1. U kunt het ontwenningsproces beginnen door de flow van de Impella RP
tijdelijk te beperken tot ongeveer 2 l/min.
2. Beoordeel de werking van het rechterventrikel. Kleine wijzigingen in de systolische
functie van het rechterventrikel, zoals gemeten met echocardiografie, kunnen worden
vergezeld van een aanzienlijke verbetering in de voorwaartse flow van de rechterkant.
Het is daarom belangrijk om zowel de echocardiografische verbetering als de CVD,
flowsnelheid en de algemene perfusie te evalueren.
3. Registreer de beschikbare informatie van de flowsnelheid, CVD, echoparameters en
systemische hemodynamiek.
4. Na 15 tot 20 minuten met een beperkte flowsnelheid kunt u het ontwennen
voortzetten door de flowsnelheid te verlagen, indien getolereerd tot 0,5 l/min (P1) als
er tekenen zijn dat het rechterventrikel herstelt en dat er geen bijwerkingen zijn door
de lagere flowsnelheid. Bij deze flowsnelheid is er niet langer voorwaartse flow in de
rechterhelft.
-katheter staat ter beoordeling van de arts.
®
-katheter nadert. Het ontwennen moet in
®
Gebruikershandleiding
-
®
® -katheter