Sonda De Alimentación Gastroentérica Con Conectores Enfit; Descripción; Contraindicaciones; Procedimiento Quirúrgico - Avanos MIC Serie Manual Del Usuario

Sonda de alimentación gastroentérica
ES
con conectores ENFit
Instrucciones de uso
Solo Rx: las leyes federales (EE. UU.) restringen la venta de este dispositivo a médicos o por orden
de un médico.
Descripción
La sonda de alimentación gastroentérica MIC* de AVANOS* (fig. 1) permite el drenaje y la
descompresión gástrica simultáneas, así como suministrar nutrición enteral en la porción distal
del duodeno o en la porción proximal del yeyuno.
Indicaciones de uso
La sonda de alimentación GE MIC* de AVANOS* está indicada para su uso en pacientes que
no puedan absorber la nutrición adecuada a través del estómago, que tengan problemas de
motilidad intestinal, una obstrucción de salida gástrica o reflujo gastroesofágico grave, o aquellos
que se hayan sometido anteriormente a una esofagectomía o gastrectomía.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones de la colocación de una sonda de alimentación GE se incluyen las
siguientes:
• Interposición colónica
• Ascitis
• Hipertensión portal
• Peritonitis
• Coagulopatía no corregida
• Incertidumbre de la dirección y longitud del tracto de gastrostomía (espesor de pared
abdominal)
Advertencia
No reutilizar, reprocesar ni reesterilizar este dispositivo médico. La reutilización, el
reprocesamiento o la reesterilización puede 1) afectar negativamente las propiedades
de biocompatibilidad conocidas del dispositivo, 2) poner en peligro la integridad
estructural del dispositivo, 3) provocar un rendimiento inadecuado del dispositivo
o 4) crear un riesgo de contaminación y provocar la transmisión de enfermedades
infecciosas que derivarían en lesiones, enfermedades o la muerte del paciente.
Complicaciones
Las siguientes complicaciones se pueden presentar con el uso de cualquier sonda de alimentación
GE:
• Náuseas, vómitos, distensión abdominal o diarrea
• Aspiración
• Dolor periestomal
• Absceso, infección de la herida y ruptura de la piel
• Necrosis por presión
• Hipergranulación del tejido
• Fuga intraperitoneal
• Síndrome de Buried Bumper
• Fuga periestomal
• Fallo de balón o desplazamiento de la sonda
• Obstrucción de la sonda
• Hemorragia gastrointestinal y/o úlcera
• Obstrucción de la salida gástrica
• Íleo o gastroparesia
• Vólvulo gástrico e intestinal
Pueden asociarse otras complicaciones, como lesión a órganos abdominales, con el procedimiento
de colocación de la sonda de alimentación.
Preparación de la sonda
Advertencia: Verifique la integridad del paquete. No lo emplee si el paquete está
dañado o se ha alterado la barrera de esterilización.
1. Seleccione el tamaño adecuado de la sonda de alimentación GE MIC*, sáquela del paquete e
inspecciónela para detectar daños.
2. Empleando una jeringa Luer macho, infle el balón (fig. 1-E) con agua a través del puerto de
inflado del balón (fig. 1-A). No emplee aire.
• Infle el balón con 3-5 ml de agua en sondas de bajo volumen identificadas por LV seguido
del número de código de referencia REF.
• Infle el balón con 7-10 ml de agua en sondas estándar.
3. Retire la jeringa y verifique la integridad del balón estrujando ligeramente el balón para
detectar fugas. Inspeccione visualmente el balón para verificar la simetría. La simetría se
puede lograr enrollando ligeramente el balón entre los dedos. Reinserte la jeringa y retire
toda el agua del balón.
4. Compruebe el cabezal de retención externo (fig. 1-D). El cabezal debe deslizarse a lo largo de
la sonda con una resistencia moderada.
5. Inspeccione toda la longitud de la sonda para detectar irregularidades.
6. Mediante una jeringa ENFit®, irrigue el lumen gástrico (fig. 1-B) y el lumen yeyunal (fig. 1-C)
de la sonda con agua para confirmar la permeabilidad.
7. Lubrique la punta de la sonda con lubricante hidrosoluble. No emplee aceite mineral. No
emplee petrolato.
8. Lubrique abundantemente el cable guía con lubricante hidrosoluble. No emplee aceite
mineral. No emplee petrolato.
( sonda GE ) MIC
®
DE AVANOS*
*
9. Pruebe a introducir y extraer el cable guía por el lumen yeyunal de la sonda de alimentación
GE MIC*.
Procedimiento quirúrgico
1. A través de una laparotomía en la línea media, identifique el píloro y la arteria epigástrica
superior de la pared abdominal.
2. El lugar de la gastrostomía debe estar de 10 a 15 cm del píloro para garantizar que los puertos
de acceso gástrico permanecen en el estómago. Si la gastrostomía está cerca del píloro, los
puertos de succión gástrica quedarán sobre el duodeno. El lugar de la gastrostomía debe
estar alejado al menos 3 cm del arco costal para evitar daños en el balón de retención por
abrasiones durante el movimiento.
3. Coloque dos suturas en bolsa de tabaco concéntricas alrededor del punto. Deje las agujas de la
bolsa de tabaco en su posición.
4. En el peritoneo parietal anterior, seleccione un punto de salida que se acerque a la
gastrostomía. Evite la arteria epigástrica superior, los drenajes y otros estomas.
5. Realice una herida penetrante desde el peritoneo parietal anterior a la superficie abdominal
extra.
6. Inserte la sonda GE MIC* por la herida penetrante hasta el estómago. Inserte la sonda desde el
exterior hasta el interior de la cavidad abdominal.
7. Emplee dos pinzas de Babcock en la superficie anterior del estómago y "teche" el estómago.
8. Emplee electrocauterización o un bisturí para abrir el estómago.
9. Dilate la enterotomía con un hemostato.
Procedimiento de colocación transpilórica de yeyunostomía
1. Inserte el cable guía por el lumen yeyunal de la sonda de alimentación GE MIC*.
2. Inserte la sonda de alimentación GE MIC* hasta que el balón esté en el estómago. Palpe la
sonda por el duodeno. Una vez colocado correctamente, compruebe su posición. La punta
debe encontrarse de 10 a 15 cm después del músculo de Treitz.
3. Estabilice el extremo distal de la sonda sujetándola con los dedos a través de la pared yeyunal
y extraiga el cable guía.
4. Empleando una jeringa Luer macho, infle el balón.
• Infle el balón LV con 3–5 ml de agua estéril o destilada.
• Infle el balón estándar con 7-10 ml de agua estéril o destilada.
Precaución: No supere un volumen total del balón de 5 ml dentro del balón LV ni un
volumen total del balón de 20 ml en el balón estándar. No emplee aire. No inyecte una
solución de contraste en el balón.
5. Anude las suturas de bolsa de tabaco alrededor de la sonda.
6. Suba ligeramente la sonda y aléjela del abdomen hasta que el balón entre en contacto con la
pared interior del estómago.
7. Emplee las suturas de bolsa de tabaco para fijar el estómago al peritoneo. Si es necesario,
realice una o dos suturas más para garantizar un sellado a prueba de fugas. Tenga cuidado
para evitar puncionar el balón.
8. Limpie el fluido o el lubricante residual de la sonda y del estoma.
9. Deslice ligeramente el cabezal de retención externo a aproximadamente 2-3 mm por encima
de la piel. No suture el cabezal en la piel.
Comprobación de la posición y permeabilidad de la sonda
1. Compruebe mediante una radiografía que la posición de la sonda es correcta para evitar
posibles complicaciones (p. ej., irritación o perforación intestinal) y asegúrese de que la sonda
no esté enrollada en el estómago o el intestino delgado.
Precaución: El extremo distal de la sonda contiene tungsteno, que es radiopaco y se
puede utilizar para confirmar la posición mediante radiografía. No inyecte una solución de
contraste en el balón.
2. Lave los lúmenes gástrico y yeyunal con agua para comprobar la permeabilidad.
3. Compruebe si hay humedad alrededor del estoma. Si hay indicios de fuga gástrica, compruebe
la posición de la sonda y la colocación del cabezal de retención externo. Añada agua estéril o
destilada en la medida que sea necesario en incrementos de 1–2 ml. No supere la capacidad
del balón indicada anteriormente.
4. Asegúrese de que el cabezal externo no se ha colocado excesivamente pegado a la piel y que
se encuentra entre 2 y 3 mm por encima del abdomen para la colocación inicial y entre 1 y
2 mm por encima del abdomen si se trata de una sonda de sustitución.
5. Comience la alimentación solo tras confirmar la permeabilidad correcta, tras la colocación y
conforme a las instrucciones del médico.
Procedimiento de sustitución a través de un tracto de
gastrostomía establecido
1. Limpie la piel alrededor del sitio del estoma y deje que la zona se seque al aire.
2. Seleccione la sonda de alimentación GE MIC* con el tamaño adecuado y prepárela conforme a
las instrucciones que se indican en la sección anterior de preparación de la sonda.
3. Realice una esofagogastroduodenoscopia (EDA) ordinaria. Una vez que haya completado
el procedimiento y comprobado que no hay anomalías que puedan suponer una
contraindicación a la colocación de la sonda, coloque al paciente en posición supina e insufle
el estómago con aire.
4. Manipule el endoscopio hasta que la sonda de gastrostomía permanente esté en el campo
visual.
5. Extraiga la sonda de gastrostomía.
6. Inserte el cable guía por el lumen yeyunal de la sonda de alimentación GE MIC*.
7. Inserte la sonda de alimentación GE MIC* hasta que el balón esté en el estómago.
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