Administration De La Nutrition; Administration De Médicaments - Avanos MIC Serie Manual Del Usuario

champ visuel.
5. Retirer la sonde de gastrostomie.
6. Insérer le fil-guide à travers la lumière jéjunale de la sonde d'alimentation GE MIC*.
7. Faire progresser la sonde d'alimentation GE MIC* jusque dans l' e stomac.
8. Sous guidage endoscopique, saisir le fil-guide à l' e xtrémité de la sonde d'alimentation GE MIC*
à l'aide de pinces atraumatiques.
9. Avec les pinces, faire progresser la sonde à travers le pylore et le duodénum supérieur. Si la
sonde est placée de façon satisfaisante, vérifier sa position. Son extrémité doit se trouver de 10
à 15 cm au-delà du ligament suspenseur de l'angle duodéno-jéjunal.
Remarque : une boucle de suture fixée à l'extrémité distale de la sonde d'alimentation GE MIC*
peut aider à positionner la sonde à travers le pylore dans le jéjunum.
10. Une fois la portion jéjunale de la sonde dans le champ de vision, retirer lentement le fil-guide.
Si la portion jéjunale de la sonde forme une boucle, se tord ou se plie, réinsérer le fil-guide et
repositionner la sonde avec les pinces.
11. Relâcher la sonde et retirer l' e ndoscope et les pinces simultanément, en laissant la sonde en
place.
12. Gonfler le ballonnet à l'aide de la seringue à embout Luer mâle.
• Remplir le ballonnet LV avec 3 à 5 ml d'eau stérile ou distillée.
• Remplir le ballonnet standard avec 7 à 10 ml d'eau stérile ou distillée.
Attention : ne pas dépasser un volume total de 5 ml dans un ballonnet LV et de 20 ml
dans un ballonnet standard. Ne pas utiliser d'air. Ne pas injecter de produit de contraste dans
le ballonnet.
13. Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
14. Faire glisser l'anneau de rétention externe avec précaution jusqu'à ce qu'il se situe environ 1 à
2 mm au-dessus de la peau. Ne pas suturer l'anneau à la peau.
15. Vérifier la position et la perméabilité de la sonde selon les directives de la section Vérification
de la position et de la perméabilité de la sonde, ci-dessus.
Directives concernant la perméabilité de la sonde
La meilleure façon d' é viter les obstructions et de maintenir la perméabilité de la sonde est de la
purger convenablement. Les directives suivantes visent à éviter les obstructions et à maintenir la
perméabilité de la sonde.
• Purger la sonde d'alimentation avec de l' e au toutes le quatre à six heures dans le cas d'une
alimentation continue, dès que l'alimentation est interrompue ou au moins toutes les huit
heures si la sonde n' e st pas utilisée.
• Purger la sonde d'alimentation après avoir vérifié les résidus gastriques.
• Purger la sonde d'alimentation avant et après l'administration de médicaments et entre deux
administrations. Cela permettra d' é viter que le médicament interagisse avec la formule et
puisse obstruer la sonde.
• Utiliser des médicaments liquides autant que possible et consulter le pharmacien pour
déterminer si l' o n peut écraser le médicament solide et le mélanger avec de l' e au. Le cas
échéant, pulvériser le médicament solide en fine poudre et dissoudre la poudre dans de l' e au
tiède avant de l'administrer par la sonde d'alimentation. Ne jamais écraser de médicament
gastro-résistant ni mélanger de médicament avec la formule.
• Éviter d'utiliser des liquides acides comme le jus de canneberges et les boissons à base de cola
pour purger les sondes d'alimentation parce que la combinaison de l'acidité du liquide avec les
protéines de la formule peut en fait contribuer à obstruer la sonde.
Directives générales de purge
Purger la sonde d'alimentation avec de l' e au à l'aide d'une seringue ENFit
six heures dans le cas d'une alimentation continue, dès que l'alimentation est interrompue ou
au moins toutes les huit heures si la sonde n' e st pas utilisée ou si les instructions du médecin
l' e xigent. Purger la sonde d'alimentation après avoir vérifié les résidus gastriques. Purger la
sonde d'alimentation avant et après chaque administration de médicaments et entre deux
administrations. Éviter d'utiliser des solutions d'irrigation acides comme le jus de canneberges et
les boissons à base de cola pour purger les sondes d'alimentation.
• Utiliser une seringue ENFit ® de 30 à 60 ml. Ne pas utiliser une seringue plus petite parce que
cela peut augmenter la pression de la sonde et risque de causer une rupture des plus petits
tubes.
• Utiliser de l' e au à température ambiante pour purger la sonde. Il peut être approprié d'utiliser
de l' e au stérile lorsque la qualité de l' e au de l'approvisionnement municipal suscite des
inquiétudes. La quantité d' e au dépendra des besoins du patient, de l' é tat clinique et du type
de sonde, mais le volume moyen varie de 10 à 50 ml pour les adultes et de 3 à 10 ml pour
les enfants. Le niveau d'hydratation a également une incidence sur le volume utilisé pour
purger les sondes d'alimentation. Bien souvent, augmenter le volume d' e au de purge peut
éviter la nécessité de soluté intraveineux supplémentaire. Cependant, les personnes atteintes
d'insuffisance rénale et autres restrictions liquidiennes devraient recevoir le volume de purge
minimal nécessaire pour maintenir la perméabilité.
• Éviter d' e xercer une force excessive pour purger la sonde. Une force excessive peut perforer la
sonde et léser le tractus gastro-intestinal.
• Consigner le temps et la quantité d' e au utilisée dans le dossier du patient. Cela permettra à
tous les soignants de surveiller les besoins du patient avec plus de précision.

Administration de la nutrition

1. Ouvrir le bouchon du port d'accès jéjunal de la sonde d'alimentation GE MIC*.
2. Utiliser une seringue ENFit pour purger la sonde avec la quantité d' e au prescrite
®
conformément aux directives générales de purge.
3. Retirer la seringue de purge du port d'accès jéjunal.
4. Bien connecter une trousse d'alimentation ENFit
Attention : Ne pas trop serrer le connecteur de la trousse d'alimentation ou la seringue
dans le port d'accès.
5. Effectuer l'alimentation conformément aux instructions du clinicien.
Attention : En présence de formule dans le drainage gastrique, arrêter
® toutes les quatre à
® au port d'accès jéjunal.
l'alimentation et avertir le médecin ou le professionnel de la santé.
6. Retirer la trousse d'alimentation ou la seringue du port d'accès jéjunal.
7. Utiliser une seringue ENFit ® pour purger la sonde avec la quantité d' e au prescrite
conformément aux directives générales de purge.
8. Retirer la seringue de purge du port d'accès jéjunal.
9. Fermer le bouchon du port d'accès jéjunal.
Administration de médicaments
Utiliser des médicaments liquides autant que possible et consulter le pharmacien pour déterminer
si l'on peut écraser le médicament solide et le mélanger avec de l'eau. Le cas échéant, pulvériser
le médicament solide en fine poudre et dissoudre la poudre dans de l'eau tiède avant de
l'administrer par la sonde d'alimentation. Ne jamais écraser de médicament gastro-résistant ni
mélanger de médicament avec la formule.
1. Ouvrir le bouchon du port d'accès prescrit de la sonde GE MIC*.
2. Utiliser une seringue ENFit pour purger la sonde avec la quantité d' e au prescrite
®
conformément aux directives générales de purge.
3. Retirer la seringue de purge du port d'accès.
4. Bien connecter une seringue ENFit ®
Attention : Ne pas trop serrer la seringue dans le port d'accès.
5. Administrer le médicament en appuyant sur le piston de la seringue ENFit
6. Retirer la seringue du port d'accès.
7. Utiliser une seringue ENFit ® pour purger la sonde avec la quantité d' e au prescrite
conformément aux directives générales de purge.
8. Retirer la seringue de purge du port d'accès.
9. Fermer le bouchon du port d'accès.
Décompression gastrique
La décompression gastrique peut se faire en effectuant un drainage par gravité ou une aspiration
intermittente lente.
Attention : Ne jamais raccorder le port d'accès jéjunal à un port d'aspiration. Ne pas mesurer
les résidus depuis le port d'accès jéjunal.
1. Ouvrir le bouchon du port d'accès gastrique de la sonde d'alimentation GE MIC*.
2. Dans le cas d'un drainage par gravité, placer le port d'accès gastrique ouvert de la sonde
d'alimentation GE MIC* directement au-dessus de l' o uverture d'un récipient approprié.
Remarque : s'assurer que le port d'accès ouvert est placé sous la stomie.
3. Pour une aspiration intermittente lente, connecter une seringue ENFit
gastrique.
4. Effectuer une aspiration intermittente lente en retirant lentement le piston de la seringue à
intervalles courts.
Avertissement : ne pas effectuer une aspiration continue ou à haute pression.
Une pression élevée risque d'affaisser la sonde ou de blesser le tissu stomacal et de
causer des saignements.
5. Déconnecter la seringue de décompression du port d'accès gastrique.
6. Utiliser une seringue ENFit ® pour purger la sonde avec la quantité d' e au prescrite
conformément aux directives générales de purge.
7. Retirer la seringue de purge du port d'accès gastrique.
8. Fermer le bouchon du port d'accès gastrique.
Entretien du ballonnet
La durée de vie du ballonnet ne peut pas être prévue avec précision. En général, les ballonnets
en silicone durent 1 à 8 mois, mais leur durée de vie varie en fonction de plusieurs facteurs,
notamment les médicaments, le volume d' e au utilisé pour gonfler le ballonnet, le pH gastrique et
l' e ntretien de la sonde.
Vérifier le volume d' e au dans le ballonnet une fois par semaine.
• Insérer une seringue à embout Luer mâle dans le port de gonflage du ballonnet (BAL.) et
aspirer le liquide tout en maintenant la sonde en place. Comparer la quantité d' e au dans
la seringue à la quantité recommandée ou à celle prescrite initialement et figurant dans le
dossier du patient. Si la quantité est inférieure à celle recommandée ou prescrite, réinjecter
l' e au sortie initialement dans le ballonnet, puis y ajouter la quantité nécessaire pour amener
le volume du ballonnet à la quantité d' e au recommandée et prescrite. Lors du dégonflage
du ballonnet, garder à l' e sprit le fait qu'une certaine quantité de contenu gastrique peut se
répandre autour de la sonde. Prendre note du volume de liquide, de la quantité de volume à
remplacer (au besoin), de la date et de l'heure.
• Patienter de 10 à 20 minutes avant de répéter la procédure. Si le ballonnet a perdu du liquide,
il s'agit d'une fuite et la sonde doit être remplacée. Un ballonnet dégonflé ou déchiré pourrait
déloger ou déplacer la sonde. En cas de rupture du ballonnet, celui-ci doit être remplacé. Fixer
la sonde en place à l'aide de ruban adhésif, puis suivre le protocole de l' é tablissement et/ou
communiquer avec le médecin pour des instructions.
Attention : Remplir à nouveau le ballonnet avec de l'eau stérile ou distillée et non
pas d'air ni de sérum physiologique. Le sérum physiologique peut cristalliser et boucher la
valve ou la lumière du ballonnet et de l'air peut s'échapper et entraîner un effondrement
du ballonnet. S'assurer d'utiliser la quantité d'eau recommandée puisqu'un surgonflage
peut obstruer la lumière ou réduire la durée de vie du ballonnet et qu'un sous-gonflage ne
permettra pas de fixer correctement la sonde.
Liste de contrôle d'entretien et de soins quotidiens
• Évaluer le patient pour déceler tout signe de douleur, de pression ou d'inconfort.
• Évaluer le site de stomie pour déceler tout signe d'infection, par exemple rougeur, irritation,
œdème, enflure, sensibilité, chaleur, éruptions cutanées, purulence ou drainage gastro-
intestinal. Évaluer le patient pour déceler tout signe de nécrose de pression, de lésions
cutanées ou de tissu d'hypergranulation.
• Utiliser de l' e au tiède avec du savon doux.
• Effectuer un mouvement circulaire de la sonde vers l' e xtérieur.
contenant le médicament au port d'accès.
® .
® au port d'accès
7