Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 67

osa taipuu, kiertyy tai menee sykkyrälle, aseta johdin uudelleen ja sijoita letku uudestaan
pihtien avulla.
11. Vapauta letku ja vedä endoskooppi ja pihdit peräkkäin pois. Jätä letku paikalleen.
12. Täytä pallo uros-luer-ruiskun avulla.
• Täytä LV-pallo 3–5 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
• Täytä vakiokokoinen pallo 7–10 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä.
Huomio: LV-pallon kokonaissisätilavuus ei saa olla yli 5 ml eikä vakiokokoisen pallon
kokonaissisätilavuus saa olla yli 20 ml. Älä käytä ilmaa. Pallon sisälle ei saa ruiskuttaa
varjoainetta.
13. Puhdista jäljelle jäänyt neste tai voiteluaine letkusta ja avanteesta.
14. Liu'uta varovaisesti ulkoinen retentiorengas noin 1–2 mm:n päähän ihosta. Älä ompele
rengasta kiinni ihoon.
15. Varmista letkun sijainti ja avoimuus edellä olevan osion Letkun sijainnin ja avoimuuden
varmistaminen mukaisesti.
Ohjeet letkun pitämiseen avoimena
Paras tapa estää tukokset ja pitää letku avoimena on kunnollinen letkun huuhteleminen.
Seuraavat ohjeet auttavat välttämään tukoksia ja ylläpitämään letkun avoimuutta.
• Huuhtele ruokintaletkua vedellä 4–6 tunnin välein jatkuvan ruokinnan aikana, aina kun
ruokinta keskeytyy tai vähintään 8 tunnin välein, jos letku ei ole käytössä.
• Huuhtele ruokintaletku sen jälkeen, kun olet tarkistanut mahansisällön jäännösmäärän.
• Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa ja sen jälkeen sekä eri lääkkeiden välillä. Näin
lääkkeet eivät reagoi ravintoliuoksen kanssa ja mahdollisesti aiheuta letkuun tukoksia.
• Käytä mahdollisuuksien mukaan nestemäisiä lääkeaineita ja kysy farmaseutilta, voiko kiinteitä
lääkkeitä murskata ja sekoittaa veteen turvallisesti. Jos se on turvallista, murskaa kiinteät
lääkkeet hienoksi jauheeksi ja liuota jauhe lämpimään veteen ennen ruokintaletkun kautta
antamista. Älä koskaan murskaa enterokapseleita tai sekoita lääkkeitä ruokintaliuokseen.
• Vältä käyttämästä ruokintaletkujen huuhteluun happamia huuhtelunesteitä, kuten
karpalomehua ja kolajuomia. Happamuus yhdessä ravintoliuoksen proteiinien kanssa saattaa
lisätä letkutukoksia.
Yleiset huuhteluohjeet
Huuhtele ruokintaletku vedellä ENFit®-ruiskun avulla 4–6 tunnin välein jatkuvan ruokinnan
aikana, aina kun ruokinta keskeytetään tai vähintään 8 tunnin välein, kun letkua ei käytetä,
tai lääkärin ohjeiden mukaisesti. Huuhtele ruokintaletku sen jälkeen, kun olet tarkistanut
mahansisällön jäännösmäärän. Huuhtele ruokintaletku ennen lääkkeen antoa, sen jälkeen
ja aina lääkkeen antojen välillä. Vältä käyttämästä ruokintaletkujen huuhteluun happamia
huuhtelunesteitä, kuten karpalomehua ja kolajuomia.
• Käytä 30–60 ml:n ENFit®-ruiskua. Älä käytä pienempiä ruiskuja, sillä se saattaa lisätä painetta
letkussa ja mahdollisesti aiheuttaa repeämän pienemmissä letkuissa.
• Huuhtele letkut huoneenlämpöisellä vedellä. Steriiliä vettä voidaan käyttää tilanteissa,
joissa vesijohtoveden laatu ei ole riittävän hyvä. Veden määrä riippuu potilaan tarpeista,
terveydentilasta ja letkun tyypistä. Huuhteluun käytettävä määrä on aikuisilla keskimäärin
10–50 ml ja vauvaikäisillä 3–10 ml. Potilaan nestetasapaino vaikuttaa myös ruokintaletkujen
huuhtelussa käytettävän veden määrään. Monissa tapauksissa huuhtelunesteen määrän
lisääminen voi korvata laskimonsisäisen nesteytyksen tarvetta. Henkilöillä, joilla on
munuaisten vajaatoiminta tai nesterajoituksia, pitää kuitenkin käyttää huuhteluun vain sen
verran nestettä, joka tarvitaan letkun avoimuuden säilyttämiseksi.
• Älä käytä liikaa voimaa, kun huuhtelet letkua. Liiallinen voimankäyttö voi aiheuttaa letkun
repeämisen ja vaurioittaa maha-suolikanavaa.
• Kirjaa käytetyn veden määrä ja kellonaika potilaskertomukseen. Tämä antaa kaikille
hoitohenkilökuntaan kuuluville mahdollisuuden seurata tarkemmin potilaan tarpeita.
Ravintoliuoksen antaminen
1. Avaa jejunaalisen yhteysportin korkki MIC* GE -ruokintaletkusta.
2. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
3. Poista huuhteluruisku jejunaalisesta yhteysportista.
4. Liitä ENFit®-ruokintasarja tiukasti jejunaaliseen yhteysporttiin.
Huomio: älä ylikiristä ruokintasarjan liitintä tai ruiskua yhteysporttiin.
5. Tee ruokinta lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Varoitus: jos ravintoliuosta näkyy mahalaukun tyhjennyksessä, pysäytä
ruokinta ja ilmoita lääkärille tai terveydenhuollon tuottajalle.
6. Poista ruokintasarja tai ruisku jejunaalisesta yhteysportista.
7. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
8. Poista huuhteluruisku jejunaalisesta yhteysportista.
9. Sulje jejunaalisen yhteysportin korkki.
Lääkkeiden antaminen
Käytä mahdollisuuksien mukaan nestemäisiä lääkeaineita ja kysy farmaseutilta, voiko kiinteitä
lääkkeitä murskata ja sekoittaa veteen turvallisesti. Jos se on turvallista, murskaa kiinteät
lääkkeet hienoksi jauheeksi ja liuota jauhe lämpimään veteen ennen ruokintaletkun kautta
antamista. Älä koskaan murskaa enterokapseleita tai sekoita lääkkeitä ravintoliuokseen.
1. Avaa hoitomääräyksen mukaisen yhteysportin korkki MIC* GE -letkusta.
2. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
3. Poista huuhteluruisku yhteysportista.
4. Liitä lääkkeen sisältävä ENFit®-ruisku tiukasti yhteysporttiin.
Huomio: älä ylikiristä ruiskua yhteysporttiin.
5. Anna lääke painamalla ENFit®-ruiskun mäntää.
6. Irrota ruisku yhteysportista.
7. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
8. Poista huuhteluruisku yhteysportista.
9. Sulje yhteysportin korkki.
Mahalaukun paineenalennus
Mahalaukun paineenalennus voidaan tehdä joko painovoimaisella tyhjennyksellä tai vähäisellä
jaksottaisella imulla.
Huomio: älä koskaan yhdistä jejunaalista yhteysporttia imuun. Älä mittaa jäännösmääriä
jejunaalisesta yhteysportista.
1. Avaa mahalaukun yhteysportin korkki MIC* GE -ruokintaletkusta.
2. Aseta painovoimaista tyhjennystä varten MIC* GE- ruokintaletkun avattu mahalaukun
yhteysportti suoraan sopivan astian aukon päälle.
Huomautus: varmista, että avoin yhteysportti on suoraan avanteen alla.
3. Liitä ENFit®-ruisku mahalaukun yhteysporttiin vähäistä jaksottaista imua varten.
4. Käytä vähäistä jaksottaista imua vetämällä hitaasti ruiskun mäntää lyhyin välein.
Varoitus: Älä käytä jatkuvaa tai korkeapaineista imua. Korkea paine saattaa
aiheuttaa letkun kokoonpuristumisen tai vahingoittaa mahalaukkukudosta ja
aiheuttaa verenvuotoa.
5. Irrota paineenalennusruisku mahalaukun yhteysportista.
6. Käytä ENFit®-ruiskua letkun huuhtelemiseen hoitomääräyksen mukaisella määrällä vettä
osion Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
7. Poista huuhteluruisku mahalaukun yhteysportista.
8. Sulje mahalaukun yhteysportin korkki.
Pallon huolto
Pallon tarkkaa käyttöikää ei voida ennustaa. Silikonipallot kestävät yleensä 1–8 kuukautta, mutta
pallojen käyttöikä vaihtelee monien tekijöiden mukaan. Näihin tekijöihin sisältyvät muun muassa
lääkitykset, pallon täyttämiseen käytetyt vesimäärät, mahalaukun pH ja letkun huolto.
Tarkista pallon vesitilavuus kerran viikossa.
• Työnnä uros-luer-ruisku pallon täyttöporttiin (BAL.) ja ime nestettä. Pidä samalla letkua
paikallaan. Vertaa ruiskussa olevan veden määrää pallon täyttämiseen alun perin suositeltuun
ja potilaskertomukseen kirjattuun määrään. Jos määrä on vähemmän kuin on suositeltu
tai määrätty, täytä pallo uudelleen samalla määrällä kuin alun perin vedit pois ja lisää sen
jälkeen sen verran, mitä tarvitaan pallon täyttämiseen alun perin suositeltuun ja määrättyyn
tilavuuteen. Ota huomioon, että palloa tyhjentäessäsi ruiskuun voi vuotaa myös jonkin verran
mahansisältöä letkun ympäriltä. Kirjaa nestemäärä, korvattava nestemäärä (jos tarpeen),
päivämäärä ja kellonaika.
• Odota 10–20 minuuttia ja toista toimenpide. Jos pallo on menettänyt nestettä, se vuotaa,
jolloin koko letkujärjestelmä pitää vaihtaa. Tyhjentynyt tai rikkoutunut pallo voi aiheuttaa
letkun irtoamisen tai siirtymisen paikaltaan. Jos pallo repeää, letku on vaihdettava uuteen.
Kiinnitä letku paikalleen teipillä ja noudata sen jälkeen laitoksen käytäntöjä ja/tai ota yhteys
lääkäriin ohjeita varten.
Huomio: Täytä pallo uudelleen steriilillä tai tislatulla vedellä, ei ilmalla tai
keittosuolaliuoksella. Keittosuolaliuos voi kiteytyä ja tukkia pallon venttiilin tai luumenin,
mikä voi aiheuttaa ilman tihkumisen ja pallon painumisen kasaan. Varmista, että käytät
tarkalleen suositellun määrän vettä, sillä liikatäyttö voi tukkia luumenin tai lyhentää pallon
käyttöikää, kun taas alitäytön seurauksena letku ei pysy kunnolla paikallaan.
Päivittäinen hoito ja ylläpitoa koskeva tarkistuslista
• Selvitä, onko potilaalla kivun, paineen tai epämukavuuden tunnetta.
• Tarkasta, onko potilaalla avanteen alueella infektion merkkejä, kuten punoitusta,
ärsytystä, turvotusta, ajettumista, arkuutta, kuumotusta, ihottumaa, märkäistä vuotoa
tai mahansisällön vuotoa. Tutki, onko potilaalla painekuolion, ihon rikkoutumisen tai
hypergranulaatiokudoksen merkkejä.
• Käytä lämmintä vettä ja mietoa saippuaa.
• Käytä kiertävää liikettä letkusta poispäin.
• Huuhtele perusteellisesti ja kuivaa kunnolla.
• Tarkasta, onko letkussa mitään poikkeamia kuten vaurioita, tukkeumia tai poikkeavaa
värjäytymistä.
• Puhdista letku lämpimällä vedellä ja miedolla saippualla. Varo vetämästä tai käsittelemästä
letkua liikaa.
• Huuhtele perusteellisesti ja kuivaa kunnolla.
• Puhdista jejunaalinen ja gastrinen portti ja pallon täyttöportti. Käytä vanupuikkoa tai
pehmeää kangasta kaiken jäljelle jääneen ravintoliuoksen ja lääkkeiden poistamiseen.
• Varmista, että ulkoinen rengas on 1–2 mm ihon yläpuolella.
• Huuhtele ruokintaletku edellä olevan kohdan Yleiset huuhteluohjeet mukaisesti.
Huomio: Älä pyöritä ulkoista retentiorengasta. Renkaan pyörittäminen voi aiheuttaa letkun
taittumisen ja mahdollisesti irrallisen sijainnin.
Letkun tukos
Letkun tukosten yleisimmät syyt:
• puutteelliset huuhtelutekniikat
• huuhtelua ei tehdä mahansisällön jäännösmäärien mittaamisen jälkeen
• lääkkeiden antamista koskevia ohjeita ei noudateta
• tablettimurska
• paksut ravintoliuokset, kuten ravintoliuostiivisteet tai rikastetut ravintoliuokset, jotka ovat
usein paksumpia
• ravintoliuoksen kontaminoituminen, joka johtaa liuoksen hyytymiseen
• mahan- tai suolensisällön nouseminen letkuun.
67