Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 37

• Pripūskite standartinį balioną 7–10 ml sterilaus arba distiliuoto vandens.
Atsargiai: neviršykite bendro 5 ml tūrio LV baliono viduje ir bendro 20 ml tūrio
standartinio baliono viduje. Nenaudokite oro. Nešvirkškite kontrasto į balioną.
13. Nuvalykite skysčių arba alyvos likučius nuo zondo ir stomos.
14. Švelniai stumkite išorinį sulaikymo padėklą iki maždaug 1–2 mm virš odos. Neprisiūkite
padėklo prie odos.
15. Patikrinkite zondo padėtį ir praeinamumą pagal nurodymus, pateiktus ankstesniame skyriuje
„Zondo padėties ir praeinamumo tikrinimas".
Zondo pralaidumo gairės
Tinkamas zondo skalavimas yra geriausias būdas išvengti užsikimšimo ir išlaikyti zondo
pralaidumą. Toliau pateiktos gairės, kaip išvengti užsikimšimo ir išlaikyti zondo pralaidumą.
• Skalaukite maitinimo zondą vandeniu kas 4–6 valandas vykstant nuolatiniam maitinimui,
visada, kai maitinimas pertraukiamas ar bent kas 8 valandas, jei zondas nenaudojamas.
• Patikrin , ar nėra likučių skrandyje, maitinimo zondą išskalaukite.
• Praskalaukite maitinimo zondą prieš vaistų vartojimą ir po jo, taip pat tarp skirtingų vaistų
vartojimo. Tai padės išvengti vaistų sąveikos su maitinimo mišiniu ir galimo zondo užkimšimo.
• Jei įmanoma, naudokite skystus vaistus ir pasitarkite su vaistininku, ar saugu sutrinti kietus
vaistus ir sumaišyti su vandeniu. Jei saugu, kietus vaistus sutrinkite į smulkius miltelius ir
prieš vartodami per maitinimo zondą ištirpinkite juos šiltame vandenyje. Niekada netrinkite
skrandžio rūgščiai atsparia medžiaga padengtų vaistų ir nemaišykite vaistų su maitinimo
mišiniu.
• Skalaudami maitinimo zondus venkite naudoti rūgščių turinčius skysčius, pavyzdžiui,
spanguolių sultis ir kolos gėrimus, nes rūgščių derinys su maitinimo mišinio baltymais gali
prisidėti prie zondo užkimšimo.
Bendrieji skalavimo nurodymai
Praskalaukite maitinimo zondą vandeniu, naudodami ENFit® švirkštą, kas 4–6 valandas vykstant
nuolatiniam maitinimui, visada, kai maitinimas pertraukiamas, ne rečiau kaip kas 8 valandas,
jei zondas nenaudojamas, arba pagal gydytojo nurodymus. Patikrin , ar nėra likučių skrandyje,
maitinimo zondą išskalaukite. Išskalaukite zondą prieš kiekvieną vaistų vartojimą ir po jo, taip pat
tarp vaistų vartojimo. Skalaudami maitinimo zondus, venkite naudoti rūgščių turinčius skysčius,
pvz., spanguolių sultis ir kolos gėrimus.
• Naudokite nuo 30 iki 60 ml ENFit® švirkštą. Nenaudokite mažesnio dydžio švirkštų, nes gali
padidėti zondo slėgis ir gali plyšti mažesni zondai.
• Zondui skalauti naudokite kambario temperatūros vandenį. Sterilus vanduo gali būti tinkamas
tais atvejais, kai buitinio vandens kokybė kelia abejonių. Vandens kiekis priklauso nuo
paciento poreikių, klinikinės būklės ir zondo tipo, bet vidutinis kiekis svyruoja nuo 10 iki 50
ml suaugusiesiems ir nuo 3 iki 10 ml kūdikiams. Hidracijos būsena taip pat turi įtakos kiekiui,
sunaudojamam maitinimo zondams skalauti. Daugeliu atvejų padidinus skalavimo tūrį galima
išvengti papildomo intraveninio skysčio poreikio. Tačiau asmenims, kuriems nustatytas inkstų
funkcijos nepakankamumas ir kiti skysčių apribojimai, būtina naudoti minimalų skalavimo tūrį
pralaidumui išlaikyti.
• Nenaudokite didelės jėgos zondui skalauti. Naudojant didel jėgą galima perdurti zondą ir
sužaloti virškinimo traktą.
• Dokumentuokite laiką ir sunaudotą vandens kiekį paciento byloje. Tai sudarys sąlygas visiems
slaugytojams tiksliau stebėti paciento poreikius.
Maisto vartojimas
1. Atidarykite MIC* GE maitinimo zondo tuščiosios žarnos prieigos angos dangtelį.
2. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip aprašyta
„Bendrosiose skalavimo gairėse".
3. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo tuščiosios žarnos prieigos angos.
4. Tvirtai prijunkite ENFit® maitinimo rinkinį prie tuščiosios žarnos prieigos angos.
Atsargiai: neperveržkite, tvirtindami maitinimo rinkinio jungtį ar švirkštą prie prieigos
angos.
5. Atlikite maitinimą pagal gydytojo nurodymus.
Įspėjimas: maitinimo mišinio yra skrandžio drenaže, nutraukite maitinimą ir
praneškite gydytojui ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
6. Pašalinkite maitinimo rinkinį arba švirkštą nuo tuščiosios žarnos prieigos angos.
7. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip aprašyta
„Bendrosiose skalavimo gairėse".
8. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo tuščiosios žarnos prieigos angos.
9. Uždarykite tuščiosios žarnos prieigos angos dangtelį.
Vaistų vartojimas
Jei įmanoma, naudokite skystus vaistus ir pasitarkite su vaistininku, ar saugu sutrinti kietus vaistus
ir sumaišyti su vandeniu. Jei saugu, kietus vaistus sutrinkite į smulkius miltelius ir prieš vartodami
per maitinimo zondą ištirpinkite juos šiltame vandenyje. Niekada netrinkite skrandžio rūgščiai
atsparia medžiaga padengtų vaistų ir nemaišykite vaistų su maitinimo mišiniu.
1. Atidarykite nurodytos MIC* GE zondo prieigos angos dangtelį.
2. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip aprašyta
„Bendrosiose skalavimo gairėse".
3. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
4. Tvirtai prijunkite ENFit® švirkštą su vaistais prie prieigos angos.
Atsargiai: neperveržkite, tvirtindami švirkštą prie prieigos angos.
5. Tiekite vaistus spausdami ENFit® švirkšto stūmoklį.
6. Pašalinkite švirkštą nuo prieigos angos.
7. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip aprašyta
„Bendrosiose skalavimo gairėse".
8. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo prieigos angos.
9. Uždarykite prieigos angos dangtelį.
Skrandžio dekompresija
Skrandžio dekompresija gali būti atliekama gravitacinio drenažo arba silpno pertraukiamo
išsiurbimo būdais.
Atsargiai: niekada nejunkite tuščiosios žarnos prieigos angos prie siurbimo. Nematuokite
liekanų per tuščiosios žarnos prieigos angą.
1. Atidarykite MIC* GE maitinimo zondo skrandžio prieigos angos dangtelį.
2. Norėdami atlikti gravitacinį drenažą, uždėkite atvirą MIC* GE maitinimo zondo prieigos angą
tiesiai virš tinkamos talpyklos angos.
Pastaba: užtikrinkite, kad atvira prieigos anga būtų žemiau stomos.
3. Norėdami atlikti pertraukiamą silpną išsiurbimą, prijunkite ENFit® švirkštą prie skrandžio
prieigos angos.
4. Atlikite silpną pertraukiamą siurbimą, trumpais intervalais lėtai traukdami švirkšto stūmoklį.
Įspėjimas: nenaudokite nuolatinio arba aukšto slėgio siurbimo. Naudojant
aukštą slėgį gali subliūkšti zondas arba gali būti sužalotas skrandžio audinys ir
sukeltas kraujavimas.
5. Atjunkite dekompresijos švirkštą nuo skrandžio prieigos angos.
6. Skalaudami zondą nurodytu kiekiu vandens naudokitės ENFit® švirkštu, kaip aprašyta
„Bendrosiose skalavimo gairėse".
7. Pašalinkite skalavimo švirkštą nuo skrandžio prieigos angos.
8. Uždarykite skrandžio prieigos angos dangtelį.
Baliono priežiūra
Neįmanoma tiksliai prognozuoti baliono naudojimo laiko. Silikono balionai paprastai išlaiko 1–8
mėnesius, bet baliono naudojimo laikas priklauso nuo kelių veiksnių. Šie veiksniai gali apimti
vaistus, balionui pripūsti naudojamo vandens kiekį, skrandžio pH ir zondo priežiūrą.
Tikrinkite vandens kiekį balione kartą per savait .
• Įstatykite išorinį Luerio švirkštą į baliono pripūtimo angą (BAL.) ir ištraukite skystį, laikydami
zondą vietoje. Palyginkite vandens kiekį švirkšte su rekomenduojamu kiekiu arba iš pradžių
nurodytu ir paciento byloje dokumentuotu kiekiu. Jei kiekis mažesnis, nei rekomenduojamas
ar nurodytas, vėl užpildykite balioną vandeniu, kurį pašalinote, tada pritraukite ir prileiskite
tiek, kiek reikia baliono tūriui papildyti iki rekomenduojamo bei nurodyto vandens
kiekio. Žinokite, kad išleidžiant balioną šiek tiek skrandžio turinio gali ištekėti apie zondą.
Dokumentuokite skysčio tūrį, tūrį, kuriuo reikia papildyti (jei reikia), datą ir laiką.
• Palaukite 10–20 minučių ir pakartokite procedūrą. Balionas yra nesandarus, jei jame sumažėjo
skysčio, todėl zondas turi būti pakeistas. Jei balionas išleistas arba suplyš s, zondas gali būti
išstumtas arba pasislinkti. Jei balionas suplyšo, jį reikia pakeisti. Pritvirtinkite zondą vietoje
lipnia juosta, tada laikykitės įstaigos protokolo ir (arba) iškvieskite gydytoją, kad suteiktų
nurodymų.
Atsargiai: užpildykite balioną steriliu arba distiliuotu vandeniu, nenaudokite oro arba
fiziologinio tirpalo. Fiziologinis tirpalas gali kristalizuotis ir užkimšti baliono vožtuvą arba
spindį, o oras gali išeiti ir balionas subliūkšti. Būtinai naudokite rekomenduojamą kiekį
vandens, nes per daug pripūtus spindyje gali susidaryti kliūčių arba gali sutrumpėti baliono
naudojimo laikas, o per mažai pripūstas balionas tinkamai nelaikys zondo.
Kasdieninės priežiūros kontrolinis sąrašas
• Įvertinkite pacientą, ar nėra kokių nors skausmo, spaudimo ar diskomforto požymių.
• Įvertinkite stomos vietą, ar nėra kokių nors infekcijos požymių, pvz., paraudimo,
sudirginimo, edemos, patinimo, jautrumo, šilimo, išbėrimo, pūliavimo arba virškinimo trakto
drenažo. Įvertinkite pacientą, ar nėra slėgio sukeltos nekrozės, odos įtrūkimo ar audinio
hipergranuliacijos požymių.
• Naudokite šiltą vandenį ir švelnų muilą.
• Valykite sukamaisiais judesiais nuo zondo į išor .
• Kruopščiai nuskalaukite ir gerai nusausinkite.
• Įvertinkite zondą, ar nėra kokių nors nukrypimų, pvz., apgadinimo, užsikimšimo ar
nenormalaus spalvos praradimo.
• Naudokite šiltą vandenį ir švelnų muilą, būkite atsargūs ir pernelyg netraukite ir nekraipykite
zondo.
• Kruopščiai nuskalaukite ir gerai nusausinkite.
• Išvalykite tuščiosios žarnos, skrandžio ir baliono pripūtimo angas. Naudokite aplikatorių
medvilniniu galu arba minkštą audeklą, kad pašalintumėte visus maitinimo mišinio ir vaistų
likučius.
• Patikrinkite, ar išorinis padėklas yra per 1–2 mm virš odos.
• Skalaukite maitinimo zondą, kaip aprašyta ankstesniame skyriuje „Bendrosios skalavimo
gairės".
Atsargiai: nesukite išorinio sulaikymo padėklo. Sukant padėklą zondas gali susilenkti ir gali
pakeisti padėtį.
Zondo užsikimšimas
Bendrosios zondo užsikimšimo priežastys:
• Netinkami skalavimo metodai
• Neskalavimas po likučių skrandyje matavimo
• Netinkamas vaistų vartojimas
• Tablečių fragmentai
• Tiršti maitinimo mišiniai, pvz., koncentruoti ar mitybinėmis medžiagomis pagerinti maitinimo
mišiniai, kurie paprastai yra tirštesni
• Maitinimo mišinių užteršimas, lemiantis koaguliaciją
• Skrandžio ar žarnyno turinio refliuksas į zondą
Zondo atkimšimas
1. Įsitikinkite, kad maitinimo zondas nėra sulenktas arba užspaustas.
2. Jei kamšalas matomas virš odos paviršiaus, švelniai pamasažuokite arba melžkite zondą tarp
pirštų, kad išskaidytumėte kamšalą.
37