Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 76

6. MIC* GE 영양 튜브의 공장 내강으로 가이드 와이어를 삽입합니
다.
7. 위장 풍선이 위에 들어갈 때까지 MIC* GE 영양 튜브를 밀어 넣
습니다.
8. 내시경 유도를 사용하여 혈관 포셉으로 MIC* GE 영양 튜브 끝의
가이드 와이어를 잡습니다.
9. 포셉을 사용하여 튜브를 유문을 거쳐 상부 십이지장에 넣습니다.
제대로 삽입되었으면 위치를 확인합니다. 끝부분이 트레이츠 인
대에서 10–15cm 더 넘어가야 합니다.
참고: MIC* GE 영양 튜브의 말단에 묶은 봉합선 고리를 이용해
유문을 통과한 튜브를 공장 안에 쉽게 넣을 수 있습니다.
10. 튜브의 공장 부분이 시야에 들어오면 가이드 와이어를 천천히 제
거합니다. 튜브의 공장 부분이 휘거나 꼬일 경우에는 포셉을 사
용하여 가이드 와이어를 다시 삽입하고 위치를 조정합니다.
11. 튜브를 풀어 내시경과 포셉을 한꺼번에 꺼내고 튜브는 그대로
둡니다.
12. 수형 Luer 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
• LV 풍선의 경우 3-5ml의 멸균수 또는 증류수를 사용하여
팽창시킵니다.
• 표준 풍선의 경우 7-10ml의 멸균수 또는 증류수를 사용하여
팽창시킵니다.
주의: LV 풍선의 경우 내부 총 풍선 체적이 5ml를 초과하지
않고 표준 풍선의 경우 총 풍선 체적이 20ml를 초과하지 않도록
하십시오. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에 조영제를 주입하지
마십시오.
13. 튜브 및 장루관에서 남아 있는 액체 또는 윤활제를 씻어 냅니다.
14. 피부에서 위로 약 1-2mm 떨어진 위치로 외부 고정 볼스터를 조
심스럽게 밉니다. 볼스터를 피부에 봉합하지 마십시오.
15. 위의 '튜브 위치 및 통기성 확인' 섹션에 따라 튜브 위치와 통기
성을 확인합니다.
튜브 통기성 지침
적절한 튜브 플러싱은 튜브가 막히는 것을 방지하고 튜브의 통기성
을 유지하기 위한 가장 좋은 방법입니다. 다음은 튜브가 막히는 것
을 방지하고 튜브의 통기성을 유지하기 위한 지침입니다.
연속 영양 공급 시 4-6시간마다, 영양 공급이 중단될 때마다 또는
•
튜브를 사용하지 않는 경우는
물로 플러싱합니다.
위 잔류물을 확인한 경우 영양 튜브를 플러싱합니다.
•
• 약물 투여 전후와 약물 투여 사이에 영양 튜브를 플러싱합니다.
이렇게 하면 약물이 유동식과 상호 반응하여 잠재적으로 튜브 막
힘을 초래하는 것을 방지합니다.
• 가능한 경우 물약을 사용하고, 알약의 경우 약사와 상담하여 가
루로 만들어 물과 혼합해도 안전한지 확인합니다. 안전한 경우
알약을 미세한 가루 형태로 분쇄하여 따뜻한 물에 녹인 후 영양
튜브를 통해 투여합니다. 장용정 약물의 경우 절대로 가루로 만
들거나 유동식과 혼합하지 마십시오.
• 크랜베리 주스 및 콜라와 같은 산성 액체는 유동식 단백질과 결
합 시 실제로 튜브 막힘의 원인이 될 수 있기 때문에 이러한 산성
액체를 사용하여 영양 튜브를 플러싱하지 마십시오.
일반 플러싱 지침
지속적 영양공급 시 4-6시간마다, 영양공급을 중단할 때마다, 튜브
를 사용하지 않는 경우 최소 8시간마다 또는 의사의 지시에 따라
ENFit® 주사기를 사용하여 물로 영양 튜브를 플러싱합니다. 위 잔류
물을 확인한 경우 영양 튜브를 플러싱합니다. 약물 투여 전, 후 및
사이에 영양 튜브를 플러싱합니다. 크랜베리 주스 및 콜라와 같은
산성 세척액을 사용하여 영양 튜브를 플러싱하지 마십시오.
30-60ml ENFit® 주사기를 사용하십시오. 이보다 작은 주사기는
•
사용하지 마십시오. 사용할 경우 튜브 압력이 증가하여 잠재적으
로 소형 튜브가 파열될 수 있습니다.
튜브 플러싱 시 상온의 물을 사용하십시오. 수돗물 품질이 의심
•
되는 경우 멸균수가 적절할 수 있습니다. 물의 양은 환자의 요구
상태, 의학적 상태 및 튜브 유형에 따라 다르지만 평균적인 범위
는 성인의 경우 10-50ml 및 유아의 경우 3-10ml입니다. 또한 수화
상태도 영양 튜브 플러싱에 사용되는 양에 영향을 미칩니다. 대
부분의 경우 플러싱 양을 증가하면 추가 정맥 주사를 수행할 필
요를 방지할 수 있습니다. 그러나 신장 질환 및 기타 액체 거부
반응이 있는 환자의 경우 통기성을 유지하는 데 필요한 최소한의
플러싱 양만 주입해야 합니다.
• 튜브 플러싱 시 과도한 힘을 사용하지 마십시오. 과도하게 힘을
줄 경우 튜브에 구멍이 나서 위장관에 손상을 줄 수 있습니다.
• 환자 기록지에 사용한 물의 양과 시간을 기록합니다. 이렇게 하
면 환자를 돌보는 모든 사람들이 환자의 요구상태를 보다 정확하
게 모니터링할 수 있습니다.
영양 투여
1. MIC* GE 영양 튜브의 공장 접근 포트 마개를 엽니다.
2. ENFit® 주사기를 사용하여 일반 플러싱 지침에 설명된 대로 규정
된 양의 물을 사용하여 튜브를 플러싱합니다.
3. 공장 접근 포트에서 플러싱 주사기를 제거합니다.
4. ENFit® 영양공급 세트를 공장 접근 포트에 단단히 연결합니다.
주의: 영양공급 세트 커넥터 또는 주사기를 접근 포트에 너무
꽉 조이지 마십시오.
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적어도 8시간마다 영양 튜브를
5. 의사의 지시에 따라 영양공급을 완료합니다.
경고: 유동식이 위장 배액에 있는 경우에는 영양 공급을
중단하고 의사나 간호사에게 알립니다.
6. 공장 접근 포트에서 영양공급 세트 또는 주사기를 제거합니다.
7. ENFit® 주사기를 사용하여 일반 플러싱 지침에 설명된 대로 규정
된 양의 물을 사용하여 튜브를 플러싱합니다.
8. 공장 접근 포트에서 플러싱 주사기를 제거합니다.
9. 공장 접근 포트의 마개를 닫습니다.
약물 투여
가능한 경우 물약을 사용하고, 알약의 경우 약사와 상담하여 가루로
만들어 물과 혼합해도 안전한지 확인합니다. 안전한 경우 알약을
미세한 가루 형태로 분쇄하여 따뜻한 물에 녹인 후 영양 튜브를
통해 투여합니다. 장용정 약물의 경우 절대로 가루로 만들거나
유동식과 혼합하지 마십시오.
1. MIC* GE 튜브의 지정 접근 포트 마개를 엽니다.
2. ENFit® 주사기를 사용하여 일반 플러싱 지침에 설명된 대로 규정
된 양의 물을 사용하여 튜브를 플러싱합니다.
3. 접근 포트에서 플러싱 주사기를 제거합니다.
4. 약물이 포함된 ENFit® 주사기를 접근 포트에 단단히 연결합니다.
주의: 주사기를 접근 포트에 너무 꽉 조이지 마십시오.
5. ENFit® 주사기 플런저를 눌러 약물을 주입합니다.
6. 접근 포트에서 주사기를 제거합니다.
7. ENFit® 주사기를 사용하여 일반 플러싱 지침에 설명된 대로 규정
된 양의 물을 사용하여 튜브를 플러싱합니다.
8. 접근 포트에서 플러싱 주사기를 제거합니다.
9. 접근 포트의 마개를 닫습니다.
위감압
위감압은 중력 배수 또는 낮은 간헐적 흡입을 통해 실시할 수
있습니다.
주의: 공장 접근 포트를 흡입구에 연결하지 마십시오. 공장 접근
포트에서 잔류물을 측정하지 마십시오.
1. MIC* GE 영양 튜브의 위장 접근 포트 마개를 엽니다.
2. 중력 배액의 경우 MIC* GE 영양 튜브에서 열린 상태의 위장 접근
포트를 적합한 용기의 입구 바로 위에 놓습니다.
참고: 열린 상태의 접근 포트가 장루 아래에 있는지
확인하십시오.
3. 낮은 간헐적 흡입의 경우 ENFit® 주사기를 위장 접근 포트에 연
결합니다.
4. 짧은 간격으로 주사기 플런저를 천천히 잡아당겨 낮은 간헐적 흡
입을 실시합니다.
경고: 연속적인 흡입 또는 고압력 흡입은 사용하지 마십시오.
압력이 높을 경우 튜브가 수축되거나 위 조직이 손상되어 출혈을
일으킬 수 있습니다.
5. 위장 접근 포트에서 감압 주사기를 분리합니다.
6. ENFit® 주사기를 사용하여 일반 플러싱 지침에 설명된 대로 규정
된 양의 물을 사용하여 튜브를 플러싱합니다.
7. 위장 접근 포트에서 플러싱 주사기를 제거합니다.
8. 위장 접근 포트의 마개를 닫습니다.
풍선 유지 관리
정확한 풍선 수명은 예측할 수 없습니다. 실리콘 풍선은 일반적으로
1–8개월 동안 수명이 유지되지만, 풍선 수명은 여러 인자에 따라
달라집니다. 이러한 인자에는 약물, 풍선을 팽창시키는 데 사용된
물의 양, 위액 pH 및 튜브 관리 상태가 포함될 수 있습니다.
일주일에 한 번씩 풍선에 들어 있는 물의 양을 확인하십시오.
• 수형 Luer 주사기를 풍선 팽창 포트(BAL.)에 삽입하고 튜브를 제
자리에 유지한 상태로 액체를 빼냅니다. 주사기에 담긴 물의 양
과 권장량 또는 초기에 규정되어 환자 기록지에 기록된 양과 비
교합니다. 주사기에 담긴 물의 양이 권장량 또는 규정량보다 작
으면 풍선에 초기에 제거한 물을 재충전한 후 주사기에 필요한
양을 넣어 추가하여 권장되고 규정된 물의 양으로 풍선 체적을
높입니다. 풍선을 수축할 때 튜브 주위에서 누출될 수 있는 위 내
용물이 일부 있을 수 있다는 사실을 유념해야 합니다. 액체 부피,
교체한 부피(있는 경우), 날짜 및 시간을 기록해 둡니다.
10–20분 정도 기다렸다가 절차를 반복합니다. 액체가 손실된
•
경우 풍선이 누출되는 것이며, 이 경우 튜브를 교체해야 합니다.
풍선이 수축되었거나 파열된 경우 이로 인해 튜브가 이탈 또는
탈락될 수 있습니다. 풍선이 파열된 경우 교체해야 합니다. 테이
프를 사용하여 튜브를 제 위치에 고정시킨 후 시설 관리 규정을
따르거나 의사에게 지침을 문의하십시오.
주의: 공기나 식염수가 아니라 멸균수 또는 증류수를 사용하여
풍선을 재충전하십시오. 식염수는 결정체를 이루어 풍선 밸브
또는 내강이 막히게 할 수 있으며, 공기는 새어 나와 풍선이
줄어들게 할 수 있습니다. 과다 충전은 내강을 막거나 풍선의
수명을 줄어들게 하고 저충전은 튜브를 제대로 고정하지
않으므로 권장량의 물을 사용해야 합니다.
일일 관리 및 유지 관리 체크 리스트
• 환자에게 통증, 압박 또는 불편함과 같은 징후가 있는지 평가합
니다.
• 장루 부위에 발적, 자극, 부종, 종창, 압통, 온기, 발진, 고름 또는