Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 70

12. Fyll ballongen med hjälp av sprutan med Luerkona.
• Fyll LV-ballongen med 3–5 ml sterilt eller destillerat vatten.
• Fyll standardballongen med 7–10 ml sterilt eller destillerat vatten.
Försiktigt: Överskrid inte en total ballongvolym på 5 ml i LV-ballongen och en total
ballongvolym på 20 ml i standardballongen. Använd inte luft. Injicera inte kontrast i
ballongen.
13. Avlägsna kvarvarande vätska eller smörjmedel från sonden och stomin.
14. Skjut försiktigt på det yttre fästet tills det befinner sig cirka 1–2 mm ovanför huden. Suturera
inte fästet till huden.
15. Verifiera sondens position och att den är öppen enligt avsnittet Kontrollera sondläget och att
sonden är öppen ovan.
Vägledning för hur sonden hålls öppen
Ordentlig spolning av sonden är det bästa sättet att undvika tilltäppning och att hålla sonden
öppen. I följande riktlinjer anges hur man undviker tilltäppning och håller sonden öppen.
• Spola matningssonden med vatten var 4–6 timma under kontinuerlig matning, varje gång
matningen avbryts eller minst var 8:e timme om sonden inte används.
• Spola matningssonden efter kontroll av kvarvarande ventrikelinnehåll.
• Spola matningssonden före och efter tillförsel av läkemedel och mellan olika läkemedel. Detta
förhindrar interaktion mellan läkemedlet och sondnäringen, vilket annars skulle kunna orsaka
tilltäppning av sonden.
• Använd flytande läkemedel när så är möjligt och konsultera farmaceut för att avgöra om det är
säkert att krossa fasta läkemedel och blanda dem med vatten. Pulverisera det fasta läkemedlet
till ett fint pulver och lös upp pulvret i varmt vatten före tillförsel genom matningssonden, om
detta kan ske säkert. Krossa aldrig enterodragerade läkemedel och blanda aldrig läkemedel
i sondnäringen.
• Sura spolvätskor såsom tranbärsjuice och läskedrycker av typ cola ska undvikas för spolning av
matningssonder eftersom surhetsgraden i kombination med proteinerna i sondnäringen kan
bidra till att sonden täpps igen.
Allmänna riktlinjer för spolning
Spola matningssonden med vatten med hjälp av en ENFit®-spruta var 4:e till 6:e timme under
kontinuerlig matning, vid alla avbrott i matningen, minst var 8:e timme om sonden inte
används, eller enligt läkares anvisningar. Spola matningssonden efter kontroll av kvarvarande
ventrikelinnehåll. Spola matningssonden före och efter tillförsel av läkemedel och mellan olika
läkemedel. Sura spolvätskor såsom tranbärsjuice och läskedrycker av typ cola ska undvikas för
spolning av matningssonder.
• Använd en 30 till 60 ml ENFit®-spruta. Använd inte sprutor av mindre storlek eftersom detta
kan öka trycket i sonden och göra att mindre sonder spricker.
• Använd rumstempererat vatten för spolning av sonden. Sterilt vatten kan vara lämpligt
om kvaliteten på det kommunala vattnet är dålig. Mängden vatten som behövs beror på
patientens behov och kliniska tillstånd samt på typen av sond, men den genomsnittliga
volymen är mellan 10 och 50 ml för vuxna och 3 och 10 ml för spädbarn. Vätskestatus påverkar
också hur stor volym som används för att spola matningssonder. I många fall kan en ökning
av spolvolymen medföra att kompletterande intravenös vätska inte behöver ges. För personer
med njursvikt och andra vätskerestriktioner bör dock den minsta spolvolym som krävs för att
hålla sonden öppen användas.
• Använd inte för stor kraft för att spola sonden. Överdriven kraft kan göra att sonden perforeras
och kan orsaka skada på mag-tarmkanalen.
• Dokumentera tiden och mängden vatten som används i patientens journal. Detta gör det
möjligt för alla vårdgivare att övervaka patientens behov mer exakt.
Näringstillförsel
1. Öppna locket till den jejunala matningsporten på MIC* GE-matningssonden.
2. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden vatten enligt
beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
3. Avlägsna spolsprutan från den jejunala matningsporten.
4. Upprätta en säker anslutning av ett ENFit®-matningskit till den jejunala matningsporten.
Försiktigt: Dra inte åt matningskitets eller sprutans anslutning till matningsporten för
hårt.
5. Slutför matningen i enlighet med läkarens anvisningar.
Varning: Om det finns sondnäring i det gastriska dränaget, stoppa matningen
och meddela läkaren eller sjukvårdspersonalen.
6. Avlägsna matningskitet eller sprutan från matningsporten.
7. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden vatten enligt
beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
8. Avlägsna spolsprutan från den jejunala matningsporten.
9. Stäng den jejunala matningsportens lock.
Läkemedelsadministration
Använd flytande läkemedel när så är möjligt och konsultera farmaceut för att avgöra huruvida det
är säkert att krossa fasta läkemedel och blanda dem med vatten. Pulverisera det fasta läkemedlet
till ett fint pulver och lös upp pulvret i varmt vatten före tillförsel genom matningssonden, om
detta kan ske säkert. Krossa aldrig enterodragerade läkemedel och blanda aldrig läkemedel i
sondnäringen.
1. Öppna locket till den föreskrivna matningsporten på MIC* GE-matningssonden.
2. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden vatten enligt
beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
3. Avlägsna spolsprutan från matningsporten.
4. Upprätta en säker anslutning av en ENFit®-spruta innehållande läkemedlet till
matningsporten.
Försiktigt: Dra inte åt sprutans anslutning till matningsporten för hårt.
5. Leverera läkemedlet genom att trycka på ENFit®-sprutans kolv.
70
6. Avlägsna sprutan från matningsporten.
7. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden vatten enligt
beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
8. Avlägsna spolsprutan från matningsporten.
9. Stäng matningsportens lock.
Gastrisk dekompression
Gastrisk dekompression kan utföras antingen genom gravitationsdränage eller låg periodisk
sugning.
Försiktigt: Anslut aldrig den jejunala matningsporten till en sug. Mät inte rester från den
jejunala matningsporten.
1. Öppna locket till den gastriska matningsporten på MIC* GE-matningssonden.
2. För gravitationsdränage, placera den öppnade gastriska matningsporten på MIC* GE-
matningssonden direkt över öppningen av en lämplig behållare.
Obs! Säkerställ att den öppnade matningsporten är placerad under stomin.
3. För låg periodisk sugning, anslut en ENFit®-spruta till den gastriska matningsporten.
4. Applicera låg periodisk sugning genom att långsamt dra tillbaka sprutkolven i korta
intervaller.
Varning: Använd inte kontinuerlig sugning eller sugning med högt tryck.
Sugning med högt tryck kan göra att sonden kollapsar eller kan skada magsäckens
vävnad och orsaka blödningar.
5. Koppla bort dekompressionssprutan från den gastriska matningsporten.
6. Använd en ENFit®-spruta för att spola sonden med den föreskrivna mängden vatten enligt
beskrivningen i Allmänna riktlinjer för spolning.
7. Avlägsna spolsprutan från den gastriska matningsporten.
8. Stäng den gastriska matningsportens lock.
Skötsel av ballongen
Ballongens exakta livslängd kan inte förutsägas. Silikonballonger varar i allmänhet 1–8 månader,
men ballongens livslängd är beroende av flera faktorer. Dessa faktorer kan inkludera läkemedel,
vattenvolym som används för att fylla ballongen, pH i magsäcken och skötsel av sonderna.
Kontrollera vattenvolymen i ballongen en gång i veckan.
• För in en spruta med Luerkona i ballongens fyllningsport (BAL.) och dra ut vätskan medan
du håller sonden på plats. Jämför mängden vatten i sprutan med den rekommenderade
mängden eller den mängd som ursprungligen förskrivits och dokumenterats i
patientjournalen. Om mängden är mindre än den rekommenderade eller förskrivna mängden
måste du fylla ballongen på nytt med det vatten som först avlägsnats. Dra sedan upp och
lägg till den mängd som behövs för att få ballongvolymen att uppnå den rekommenderade
och förskrivna mängden vatten. Då du tömmer ballongen bör du vara medveten om att lite
maginnehåll kan läcka ut kring sonden. Dokumentera vätskevolymen, den volymmängd som
ska ersättas (i förekommande fall), datum och tid.
• Vänta 10–20 minuter och upprepa förfarandet. Om ballongen har förlorat vätska läcker den
och hela sonden bör bytas ut. En tömd eller sprucken ballong kan göra att sonden lossnar eller
hamnar fel. Om ballongen har spruckit måste den bytas ut. Fäst sonden i läge med tejp och följ
sedan sjukhusets föreskrifter och/eller ring läkaren för anvisningar.
Försiktigt: Fyll ballongen på nytt med sterilt eller destillerat vatten, ej luft eller
koksaltlösning. Koksaltlösning kan bilda kristaller och täppa igen ballongventilen eller
lumen och luft kan sippra ut så att ballongen sjunker ihop. Var noga med att använda den
rekommenderade mängden vatten eftersom överdriven fyllning kan obstruera lumen eller
förkorta ballongens livslängd och otillräcklig fyllning medför att sonden inte sitter säkert.
Checklista för daglig skötsel och underhåll
• Undersök patienten med avseende på eventuella tecken på smärta, tryck eller obehag.
• Undersök stomiområdet med avseende på eventuella tecken på infektion, såsom rodnad,
irritation, ödem, svullnad, ömhet, värme, utslag, purulent exsudat eller gastrointestinalt
läckage. Undersök patienten med avseende på eventuella tecken på trycknekros, nedbrytning
av huden eller hypergranulation.
• Använd varmt vatten och mild tvål.
• Tvätta i en cirkelrörelse, från sonden och utåt.
• Skölj och torka noga.
• Undersök sonden med avseende på eventuella abnormiteter såsom skada, tilltäppning eller
missfärgning.
• Använd varmt vatten och mild tvål och var noga med att inte dra i eller manipulera sonden
överdrivet mycket.
• Skölj och torka noga.
• Rengör de jejunala och gastriska fyllningsportarna samt ballongens fyllningsport. Använd en
bomullstops eller en mjuk trasa för att avlägsna alla sondnärings- och läkemedelsrester.
• Kontrollera att det yttre fästet vilar 1–2 mm ovanför huden.
• Spola matningssonden enligt beskrivningen i avsnittet Allmänna riktlinjer för spolning ovan.
Försiktigt: Vrid inte på det yttre fästet. Vridning av fästet kan leda till att slangen viks och
eventuellt rubbas ur läge.
Tilltäppning av sonden
Tilltäppning av sonden orsakas vanligen av följande:
• Otillräckliga spoltekniker
• Ingen spolning efter mätning av kvarvarande ventrikelinnehåll
• Felaktig tillförsel av läkemedel
• Tablettfragment
• Tjocka näringslösningar, t.ex. koncentrerade eller berikade näringslösningar som vanligen
är tjockare
• Kontaminerad näringslösning som leder till koagulation
• Återflöde av mag- eller tarminnehåll till sonden