Administración Nutricional; Mantenimiento - Avanos MIC Serie Manual Del Usuario

8. Con la guía endoscópica, sujete la punta del cable guía de la sonda de alimentación GE MIC*
con unas pinzas atraumáticas.
9. Con las pinzas, introduzca la sonda a través del píloro hasta el duodeno superior. Una vez
colocado correctamente, compruebe su posición. La punta debe encontrarse de 10 a 15 cm
después del músculo de Treitz.
Nota: Un lazo de sutura en el extremo distal de la sonda de alimentación GE MIC* puede facilitar
el proceso de colocación de la sonda a través del píloro hasta el interior del yeyuno.
10. Con la parte del puerto yeyunal de la sonda en el campo visual, retire lentamente el cable guía.
Si la parte del puerto yeyunal de la sonda se dobla, se enrolla o se tuerce, vuelva a insertar el
cable guía y coloque de nuevo la sonda con las pinzas.
11. Suelte la sonda y retire la guía endoscópica y las pinzas simultáneamente y deje la sonda en
su posición.
12. Empleando una jeringa Luer macho, infle el balón.
• Infle el balón LV con 3–5 ml de agua estéril o destilada.
• Infle el balón estándar con 7-10 ml de agua estéril o destilada.
Precaución: No supere un volumen total del balón de 5 ml dentro del balón LV ni un
volumen total del balón de 20 ml en el balón estándar. No emplee aire. No inyecte una
solución de contraste en el balón.
13. Limpie el fluido o el lubricante residual de la sonda y del estoma.
14. Deslice ligeramente el cabezal de retención externo a aproximadamente 1-2 mm por encima
de la piel. No suture el cabezal en la piel.
15. Compruebe la colocación y la permeabilidad de la sonda siguiendo las instrucciones de la
sección anterior de colocación de la sonda.
Directrices de permeabilidad de la sonda
Irrigar correctamente la sonda es la mejor manera de evitar obturaciones y de mantener la
permeabilidad. A continuación, se ofrecen directrices para evitar obturaciones y mantener la
permeabilidad de la sonda.
• Irrigue la sonda de alimentación con agua cada 4-6 horas durante una alimentación continua,
en cualquier momento si se interrumpe la alimentación o al menos cada 8 horas si la sonda
no se está utilizando.
• Irrigue la sonda de alimentación tras comprobar los residuos gástricos.
• Irrigue la sonda de alimentación antes y después de administrar los medicamentos y entre
medicaciones. Así evitará que los medicamentos interaccionen con la fórmula y que puedan
ocasionar la obturación de la sonda.
• Emplee medicamentos líquidos en la medida de lo posible y consulte al farmacéutico para
determinar si es seguro triturar medicamentos sólidos y mezclarlos con agua. En caso de
que sea seguro, pulverice los medicamentos sólidos en forma de polvo fino y disuélvalo en
agua caliente antes de administrarlo a través de la sonda de alimentación. No triture nunca
medicamentos con capa entérica ni medicación mixta con la fórmula.
• Evite emplear fluidos ácidos como zumo de arándanos y bebidas de cola para irrigar las sondas
de alimentación, ya que la calidad acídica puede contribuir a obturar la sonda si se combina
con proteínas de la fórmula.
Directrices de irrigación generales
Irrigue la sonda de alimentación con agua utilizando una jeringa ENFit® cada 4–6 horas durante
la alimentación continua, en cualquier momento cuando se interrumpa la alimentación, al menos
cada 8 horas si la sonda no se está empleando o según las instrucciones del médico. Irrigue la
sonda de alimentación tras comprobar los residuos gástricos. Irrigue la sonda de alimentación
antes y después de la administración de medicamentos, y entre un medicamento y otro. Evite
emplear irrigantes ácidos como zumo de arándanos o bebidas de cola para irrigar las sondas de
alimentación.
• Emplee una jeringa ENFit® de 30 a 60 ml. No emplee jeringas de un tamaño inferior, ya que
podría aumentar la presión en la sonda y provocar una posible ruptura de las sondas más
pequeñas.
• Emplee agua a temperatura ambiente para irrigar la sonda. El agua estéril puede resultar
adecuada si la calidad del agua municipal no se considera adecuada. La cantidad de agua
dependerá de las necesidades del paciente, la condición clínica y el tipo de sonda, pero
el volumen medio oscila entre 10 y 50 ml para adultos y entre 3 y 10 ml para lactantes. El
estado de hidratación también influye en el volumen empleado para irrigar las sondas de
alimentación. En muchos casos, aumentar el volumen de irrigación puede evitar la necesidad
de fluido intravenoso adicional. No obstante, los individuos con insuficiencia renal y otras
restricciones en relación a los fluidos deberán recibir el volumen de irrigación mínimo
necesario para mantener la permeabilidad.
• No emplee fuerza excesiva para irrigar la sonda. La fuerza excesiva puede perforar la sonda y
provocar lesiones en el tracto gastrointestinal.
• Incluya el tiempo y la cantidad de agua empleados en el expediente del paciente. De esta
forma, todos los sanitarios podrán controlar las necesidades del paciente de forma más
precisa.
Administración nutricional
1. Abra el tapón del puerto de acceso yeyunal de la sonda de alimentación GE MIC*.
2. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua prescrita y que se
describe en las Directrices generales de irrigación.
3. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso yeyunal.
4. Conecte de manera segura un conjunto de alimentación ENFit® al puerto de acceso yeyunal.
Precaución: No apriete en exceso el conector del conjunto de alimentación ni la jeringa
en el puerto de acceso.
5. Realice la alimentación conforme a las instrucciones del médico.
Advertencia: Si observa que hay fórmula en el drenaje gástrico, interrumpa la
alimentación e informe al médico o al personal sanitario.
6. Retire el conjunto de alimentación o la jeringa del puerto de acceso yeyunal.
7. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua prescrita y que se
describe en las Directrices generales de irrigación.
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8. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso yeyunal.
9. Cierre el tapón del puerto de acceso yeyunal.
Administración de medicamentos
Emplee medicamentos líquidos en la medida de lo posible y consulte al farmacéutico para
determinar si es seguro triturar medicamentos sólidos y mezclarlos con agua. En caso de que sea
seguro, pulverice los medicamentos sólidos en forma de polvo fino y disuélvalo en agua caliente
antes de administrarlo a través de la sonda de alimentación. No triture nunca medicamentos con
capa entérica ni medicación mixta con la fórmula.
1. Abra el tapón del puerto de acceso prescrito de la sonda de alimentación GE MIC*.
2. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua prescrita y que se
describe en las Directrices generales de irrigación.
3. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso.
4. Conecte de forma segura al puerto de acceso una jeringa ENFit® que contenga el
medicamento.
Precaución: No apriete en exceso la jeringa en el puerto de acceso.
5. Suministre el medicamento bajando el émbolo de la jeringa ENFit®.
6. Retire la jeringa del puerto de acceso.
7. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua prescrita y que se
describe en las Directrices generales de irrigación.
8. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso.
9. Cierre el tapón del puerto de acceso.
Descompresión gástrica
La descompresión gástrica se puede realizar mediante el drenaje por gravedad o una succión
intermitente baja.
Precaución: Nunca conecte el puerto de acceso yeyunal para aplicar succión. No mida los
residuos del puerto de acceso yeyunal.
1. Abra el tapón del puerto de acceso gástrico de la sonda de alimentación GE MIC*.
2. Para el drenaje por gravedad, coloque el puerto de acceso gástrico abierto de la sonda de
alimentación GE MIC* directamente sobre la apertura de un recipiente adecuado.
Nota: Asegúrese de que el puerto de acceso abierto esté colocado debajo del estoma.
3. Para una succión intermitente, conecte una jeringa ENFit® al puerto de acceso gástrico.
4. Aplique una succión intermitente baja retrayendo lentamente el émbolo de la jeringa a
intervalos breves.
Advertencia: No emplee una succión continua ni de alta presión. Una presión
alta podría colapsar la sonda o lesionar el tejido del estómago y provocar una
hemorragia.
5. Desconecte la jeringa de descompresión del puerto de acceso gástrico.
6. Emplee una jeringa ENFit® para irrigar la sonda con la cantidad de agua prescrita y que se
describe en las Directrices generales de irrigación.
7. Retire la jeringa de irrigación del puerto de acceso gástrico.
8. Cierre el tapón del puerto de acceso gástrico.
Mantenimiento del balón
No se puede predecir de forma precisa la vida útil del balón. Los balones de silicona duran
generalmente entre 1 y 8 meses, pero la duración de los balones depende de diversos factores.
Estos factores pueden incluir las medicaciones, el volumen de agua empleado para inflar el balón,
el pH gástrico y el cuidado de la sonda.
Compruebe el volumen de agua en el balón una vez por semana.
• Inserte la jeringa Luer macho en el puerto de inflado del balón (BAL.) y retire el líquido
mientras sostiene la sonda en su lugar. Compare la cantidad de agua de la jeringa con la
cantidad recomendada o la cantidad prescrita en un principio y definida en el expediente
del paciente. Si la cantidad es inferior a la recomendada o prescrita, rellene el balón con el
agua retirada en un principio, a continuación, prepárelo y añada la cantidad necesaria para
conseguir el volumen del balón acorde a la cantidad de agua recomendada y prescrita. Tenga
en cuenta que si desinfla el balón puede derramarse contenido gástrico alrededor de la sonda.
Registre el volumen del fluido, la cantidad del volumen que se va a sustituir (si se hace), la
fecha y la hora.
• Espere entre 10 y 20 minutos y repita el procedimiento. Si el balón ha perdido líquido, significa
que tiene fugas y, en este caso, deberá sustituirse la sonda. Un balón desinflado o roto podría
hacer que la sonda se afloje o desaloje. Si el balón se rompe, deberá sustituirse. Asegure la
sonda en su posición con cinta y, a continuación, siga el protocolo definido y/o llame al médico
para recibir instrucciones.
Precaución: Rellene el balón con agua estéril o destilada; no emplee aire ni solución
salina. La solución salina podría cristalizarse y obturar la válvula del balón o el lumen y podría
perderse aire y colapsar el balón. Asegúrese de emplear la cantidad de agua recomendada,
ya que un inflado excesivo podría obturar el lumen o reducir la vida útil del balón y un inflado
insuficiente no asegurará correctamente la sonda.
Lista de comprobación de cuidado diario y

mantenimiento

• Evalúe al paciente para detectar síntomas de dolor, presión o molestias.
• Evalúe el punto del estoma para detectar síntomas de infección como enrojecimiento,
irritación, edema, inflamación, sensibilidad, calor, erupciones o drenaje gastrointestinal.
Evalúe al paciente para detectar síntomas de necrosis por presión, ruptura de la piel o tejido
hipergranulado.
• Emplee agua caliente y un jabón suave.
• Emplee un movimiento circular desde la sonda hacia afuera.
• Enjuague en profundidad y seque bien.
• Examine la sonda para detectar anomalías como daños, obturación o decoloración inusual.
• Utilice agua tibia y jabón suave con cuidado de no manipular ni tirar de la sonda en exceso.
• Enjuague en profundidad y seque bien.