Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 28

στόμαχο με αέρα.
4. Χειριστείτε το ενδοσκόπιο ώσπου να φανεί στο οπτικό πεδίο ο εισερχόμενος καθετήρας
γαστροστομίας.
5. Αφαιρέστε τον καθετήρα γαστροστομίας.
6. Περάστε το οδηγό σύρμα μέσα από τον νηστιδικό αυλό του καθετήρα σίτισης GE MIC*.
7. Προωθήστε τον καθετήρα σίτισης GE MIC* ώσπου το γαστρικό μπαλόνι να βρεθεί μέσα στον
στόμαχο.
8. Χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική απεικόνιση, αδράξτε το οδηγό σύρμα στο άκρο του καθετήρα
σίτισης GE MIC* με ατραυματική λαβίδα.
9. Χρησιμοποιώντας την λαβίδα, προωθήστε τον καθετήρα από τον πυλωρό μέσα στον άνω
δωδεκαδάκτυλο. Όταν είστε ικανοποιημένοι από την τοποθέτηση, ελέγξτε την θέση. Το άκρο θα
πρέπει να βρίσκεται 10–15 cm μετά τον σύνδεσμο Treitz.
Σημείωση: Ένας βρόχος ράμματος δεμένος στο άπω άκρο του καθετήρα σίτισης GE MIC* μπορεί
να βοηθήσει στην τοποθέτηση του καθετήρα στη νήστιδα διαμέσου του πυλωρού.
10. Με το νηστιδικό τμήμα του καθετήρα στο οπτικό πεδίο, αποσύρετε αργά το οδηγό σύρμα. Εάν
το νηστιδικό τμήμα του καθετήρα λυγίσει, συστραφεί ή τυλιχτεί, εισαγάγετε εκ νέου το οδηγό
σύρμα και επανατοποθετήστε τον καθετήρα χρησιμοποιώντας την λαβίδα.
11. Απελευθερώστε τον καθετήρα και τραβήξτε παράλληλα το ενδοσκόπιο και τη λαβίδα, αφήνο-
ντας τον καθετήρα στην θέση του.
12. Χρησιμοποιώντας σύριγγα με αρσενικό σύνδεσμο Luer, διογκώστε το μπαλόνι.
• Διογκώστε το μπαλόνι LV με 3-5 ml αποστειρωμένου ή αποσταγμένου νερού.
• Διογκώστε το κοινό μπαλόνι με 7-10 ml αποστειρωμένου ή αποσταγμένου νερού.
Προσοχή: Μην υπερβαίνετε τον συνολικό όγκο των 5 ml στο μπαλόνι LV και των 20 ml
στο κοινό μπαλόνι. Μην χρησιμοποιείτε αέρα. Μην εγχύσετε σκιαγραφικό υγρό μέσα στο
μπαλόνι.
13. Καθαρίστε τα υπολείμματα υγρών ή λιπαντικού από τον καθετήρα και τη στομία.
14. Διολισθήστε μαλακά το εξωτερικό στήριγμα συγκράτησης έως περίπου 1-2 mm επάνω από το
δέρμα. Μην ράψετε το στήριγμα στο δέρμα.
15. Επαληθεύστε την θέση και την βατότητα του καθετήρα χρησιμοποιώντας την ενότητα "Επαλή-
θευση θέσης και βατότητας καθετήρα" που θα βρείτε παραπάνω.
Γενικές οδηγίες βατότητας καθετήρα
Η σωστή έκπλυση του καθετήρα είναι ο καλύτερος τρόπος αποφυγής εμφράξεων και διατήρησης
της βατότητας του καθετήρα. Ακολουθούν γενικές οδηγίες για την αποφυγή εμφράξεων και την
διατήρηση της βατότητας του καθετήρα.
• Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης με νερό κάθε 4-6 ώρες κατά τη διάρκεια συνεχούς σίτισης,
οποιαδήποτε στιγμή διακόπτεται η σίτιση ή τουλάχιστον κάθε 8 ώρες εάν ο καθετήρας δεν
χρησιμοποιείται.
• Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης μετά τον έλεγχο των γαστρικών υπολειμμάτων.
• Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης πριν και μετά την χορήγηση φαρμάκων και μεταξύ των φαρ-
μάκων. Με αυτόν τον τρόπο, θα αποτραπεί η αλληλεπίδραση των φαρμάκων με το διατροφικό
παρασκεύασμα και η ενδεχόμενη έμφραξη του καθετήρα.
• Χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και συμβουλευτείτε τον
φαρμακοποιό για να διαπιστώσετε αν είναι ασφαλές να συνθλίβετε στερεά φάρμακα και να τα
αναμιγνύετε με νερό. Εάν είναι ασφαλές, κονιορτοποιείτε τα στερεά φάρμακα σε μορφή λεπτής
σκόνης και διαλύετε τη σκόνη σε χλιαρό νερό πριν από τη χορήγηση διαμέσου του καθετήρα
σίτισης. Ποτέ μην συνθλίβετε φάρμακα με οξυανθεκτική επικάλυψη και μην αναμιγνύετε
φάρμακα με διατροφικό παρασκεύασμα.
• Αποφεύγετε τη χρήση όξινων υγρών, όπως χυμού φραγκοστάφυλου και ποτών τύπου κόλα, για
την έκπλυση των καθετήρων σίτισης, καθώς όταν η οξύτητα συνδυάζεται με τις πρωτεΐνες του
διατροφικού παρασκευάσματος ενδέχεται στην πραγματικότητα να συμβάλει στην έμφραξη
του καθετήρα.
Γενικές οδηγίες έκπλυσης
Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης με νερό και σύριγγα ENFit® κάθε 4-6 ώρες κατά τη διάρκεια συνε-
χούς σίτισης, οποιαδήποτε στιγμή διακόπτεται η σίτιση, τουλάχιστον κάθε 8 ώρες εάν ο καθετήρας
δεν χρησιμοποιείται ή σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού. Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης μετά
τον έλεγχο των γαστρικών υπολειμμάτων. Εκπλένετε τον καθετήρα σίτισης πριν, μετά και μεταξύ
των χορηγήσεων φαρμάκων. Αποφεύγετε την έκπλυση των καθετήρων σίτισης με όξινα υγρά, όπως
ο χυμός φραγκοστάφυλου και τα ποτά τύπου κόλα.
• Χρησιμοποιείτε σύριγγα ENFit® 30 έως 60 ml. Μην χρησιμοποιείτε σύριγγες μικρότερου
μεγέθους, καθώς έτσι μπορεί να αυξηθεί η πίεση στον καθετήρα και οι μικρότεροι καθετήρες
ενδέχεται να διαρραγούν.
• Χρησιμοποιείτε νερό σε θερμοκρασία δωματίου για την έκπλυση του σωλήνα. Το αποστειρω-
μένο νερό ίσως ενδείκνυται, όταν η ποιότητα του νερού στο δημόσιο δίκτυο είναι αμφίβολη. Η
ποσότητα του νερού εξαρτάται από τις ανάγκες του ασθενή, την κλινική του κατάσταση και τον
τύπο του καθετήρα, αλλά ο μέσος όγκος κυμαίνεται από 10 έως 50 ml για ενηλίκους και από 3
έως 10 ml για βρέφη. Το επίπεδο ενυδάτωσης επηρεάζει επίσης τον όγκο που χρησιμοποι-
είται για την έκπλυση των καθετήρων σίτισης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυξάνοντας τον όγκο
έκπλυσης ίσως αποφύγετε την ανάγκη για ενδοφλέβια συμπλήρωση υγρών. Ωστόσο, τα άτομα
με νεφρική ανεπάρκεια και άλλους περιορισμούς υγρών θα πρέπει να λαμβάνουν τον ελάχιστο
όγκο έκπλυσης που απαιτείται για τη διατήρηση της βατότητας.
• Μην ασκείτε υπερβολική πίεση για την έκπλυση του καθετήρα. Η υπερβολική πίεση μπορεί να
διατρήσει τον καθετήρα και να προκαλέσει τραυματισμό στη γαστρεντερική οδό.
• Καταγράφετε στον φάκελο του ασθενή τον χρόνο και την ποσότητα νερού που χρησιμοποιείται.
Με αυτόν τον τρόπο, όλοι οι φροντιστές θα μπορούν να παρακολουθούν ακριβέστερα τις
ανάγκες του ασθενή.
Χορήγηση τροφής
1. Ανοίξτε το πώμα της θύρας νηστιδικής πρόσβασης του καθετήρα σίτισης GE MIC*.
2. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την προκαθορισμένη
ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες έκπλυσης.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
4. Συνδέστε σταθερά ένα σετ σίτισης ENFit® στην θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
28
Προσοχή: Μην συσφίγγετε υπερβολικά τον σύνδεσμο του σετ σίτισης ή τη σύριγγα στη
θύρα πρόσβασης.
5. Ολοκληρώστε τη σίτιση σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
Προειδοποίηση: Εάν παρατηρήσετε διατροφικό παρασκεύασμα στην γαστρική
παροχέτευση, σταματήστε την σίτιση και ειδοποιήστε τον ιατρό ή τον φροντιστή.
6. Αφαιρέστε το σετ σίτισης ή τη σύριγγα από τη θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
7. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την προκαθορισμένη
ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες έκπλυσης.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
9. Κλείστε το πώμα της θύρας νηστιδικής πρόσβασης.
Χορήγηση φαρμάκων
Χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό
για να διαπιστώσετε αν είναι ασφαλές να συνθλίβετε στερεά φάρμακα και να τα αναμιγνύετε
με νερό. Εάν είναι ασφαλές, κονιορτοποιείτε τα στερεά φάρμακα σε μορφή λεπτής σκόνης και
διαλύετε τη σκόνη σε χλιαρό νερό πριν από τη χορήγηση διαμέσου του καθετήρα σίτισης. Ποτέ μην
συνθλίβετε φάρμακα με οξυανθεκτική επικάλυψη και μην αναμιγνύετε φάρμακα με διατροφικό
παρασκεύασμα.
1. Ανοίξτε το πώμα της καθορισμένης θύρας πρόσβασης του καθετήρα GE MIC*.
2. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την προκαθορισμένη
ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες έκπλυσης.
3. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
4. Συνδέστε σταθερά στην θύρα πρόσβασης την σύριγγα ENFit® που περιέχει το φάρμακο.
Προσοχή: Μην συσφίγγετε υπερβολικά τη σύριγγα στη θύρα πρόσβασης.
5. Χορηγήστε το φάρμακο πιέζοντας το έμβολο της σύριγγας ENFit®.
6. Αφαιρέστε τη σύριγγα από τη θύρα πρόσβασης.
7. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την προκαθορισμένη
ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες έκπλυσης.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα πρόσβασης.
9. Κλείστε το πώμα της θύρας πρόσβασης.
Γαστρική αποσυμπίεση
Η γαστρική αποσυμπίεση μπορεί να εκτελεστεί είτε μέσω βαρυτικής παροχέτευσης είτε μέσω ήπιας
διαλείπουσας αναρρόφησης.
Προσοχή: Μην συνδέετε ποτέ την θύρα νηστιδικής πρόσβασης στην αναρρόφηση. Μην
μετράτε τα κατάλοιπα από την θύρα νηστιδικής πρόσβασης.
1. Ανοίξτε το πώμα της θύρας γαστρικής πρόσβασης του καθετήρα σίτισης GE MIC*.
2. Για βαρυτική παροχέτευση, τοποθετήστε την ανοιχτή θύρα γαστρικής πρόσβασης του καθετή-
ρα σίτισης GE MIC* απευθείας επάνω από το άνοιγμα ενός κατάλληλου περιέκτη.
Σημείωση: Βεβαιωθείτε ότι η ανοικτή θύρα πρόσβασης έχει τοποθετηθεί κάτω από τη στομία.
3. Για ήπια διαλείπουσα αναρρόφηση, συνδέστε μια σύριγγα ENFit® στη θύρα γαστρικής
πρόσβασης.
4. Εφαρμόστε ήπια διαλείπουσα αναρρόφηση, ανασύροντας αργά το έμβολο της σύριγγας ανά
σύντομα διαστήματα.
Προειδοποίηση: Μην χρησιμοποιείτε συνεχή αναρρόφηση ή αναρρόφηση
υψηλής πίεσης. Η υψηλή πίεση μπορεί να προκαλέσει σύμπτυξη του σωλήνα ή να
τραυματίσει τον στομαχικό ιστό και να προκαλέσει αιμορραγία.
5. Αποσυνδέστε τη σύριγγα αποσυμπίεσης από τη θύρα γαστρικής πρόσβασης.
6. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα ENFit® για την έκπλυση του καθετήρα με την προκαθορισμένη
ποσότητα νερού, όπως περιγράφεται στις Γενικές οδηγίες έκπλυσης.
7. Αφαιρέστε τη σύριγγα έκπλυσης από τη θύρα γαστρικής πρόσβασης.
8. Κλείστε το πώμα της θύρας γαστρικής πρόσβασης.
Συντήρηση μπαλονιού
Το ακριβές προσδόκιμο ζωής του μπαλονιού δεν μπορεί να προβλεφθεί. Τα μπαλόνια σιλικόνης
γενικά διαρκούν 1-8 μήνες, αλλά το προσδόκιμο ζωής του μπαλονιού διαφοροποιείται ανάλογα με
πολλούς παράγοντες. Σε αυτούς τους παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνονται τα φάρμακα, ο όγκος
του νερού που χρησιμοποιείται για τη διόγκωση του μπαλονιού, το γαστρικό pH και η φροντίδα
του καθετήρα.
Ελέγχετε τον όγκο του νερού στο μπαλόνι μία φορά την εβδομάδα.
• Εισαγάγετε μια σύριγγα με αρσενικό σύνδεσμο Luer μέσα στη θύρα διόγκωσης μπαλονιού
(BAL.) και ανασύρετε το υγρό συγκρατώντας ταυτόχρονα τον σωλήνα στη θέση του. Συγκρίνετε
την ποσότητα του νερού στη σύριγγα με τη συνιστώμενη ποσότητα ή με την ποσότητα που
προκαθορίστηκε και καταγράφηκε αρχικά στον φάκελο του ασθενούς. Εάν η ποσότητα είναι
μικρότερη από τη συνιστώμενη ή την προκαθορισμένη, γεμίστε εκ νέου το μπαλόνι με το
νερό που αφαιρέθηκε αρχικά και, στη συνέχεια, αντλήστε και προσθέστε την ποσότητα που
χρειάζεται για να συμπληρωθεί ο όγκος του μπαλονιού έως τη συνιστώμενη και προκαθορι-
σμένη ποσότητα νερού. Να θυμάστε ότι κατά την αποδιόγκωση του μπαλονιού ενδέχεται να
διαρρεύσει κάποια ποσότητα γαστρικού περιεχομένου γύρω από τον καθετήρα. Καταγράψτε
τον όγκο του υγρού, την ποσότητα του όγκου προς αντικατάσταση (κατά περίπτωση), την
ημερομηνία και την ώρα.
• Περιμένετε 10-20 λεπτά και επαναλάβετε τη διαδικασία. Εάν το μπαλόνι έχει χάσει υγρό,
υπάρχει διαρροή και ο καθετήρας θα πρέπει να αντικατασταθεί. Εάν το μπαλόνι αποδιογκωθεί
ή διατρηθεί, θα μπορούσε να προκαλέσει μετατόπιση ή μετακίνηση του καθετήρα. Εάν το
μπαλόνι διατρηθεί, θα πρέπει να αντικατασταθεί. Στερεώστε τον καθετήρα στη θέση του με
ταινία και, στη συνέχεια, ακολουθήστε το πρωτόκολλο του ιδρύματος ή/και καλέστε τον ιατρό
για οδηγίες.
Προσοχή: Γεμίστε εκ νέου το μπαλόνι με αποστειρωμένο ή αποσταγμένο νερό, όχι αέρα
ή φυσιολογικό ορό. Ο φυσιολογικός ορός μπορεί να κρυσταλλοποιηθεί και να εμφράξει την
βαλβίδα ή τον αυλό του μπαλονιού και ίσως να διαρρεύσει αέρας και να προκληθεί σύμπτυξη
του μπαλονιού. Φροντίζετε να χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη ποσότητα νερού, καθώς με την
υπερδιόγκωση μπορεί να φράξει ο αυλός ή να μειωθεί το προσδόκιμο ζωής του μπαλονιού,
ενώ με την ανεπαρκή διόγκωση ο καθετήρας δεν θα είναι κατάλληλα σταθεροποιημένος.