Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 78

AVANOS* MIC
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配备 ENFit
使用说明
仅供处方使用：美国联邦法律规定，本装置只能由医生或遵医嘱进
行销售。
说明
AVANOS* MIC* 胃肠道 (GE) 喂食管（图 1）可用于同时进行胃减压/
引流和向远端十二指肠或近端空肠进行肠内营养递送。
使用适应症
AVANOS* MIC* GE 喂食管适用于以下患者：无法通过胃吸收充足营
养、患有肠能动性问题、胃出口梗阻、严重胃食管反流、具有吸入风
险，或用于先前进行过食管切除术或胃切除术的患者。
禁忌症
放置 GE 喂食管的禁忌症包括但不限于：
• 结肠间置
• 腹水
门静脉高血压
•
• 腹膜炎
未纠正的凝血功能障碍
•
• 胃造口术管道的方向和长度（腹壁厚度）不确定
警告
请勿重复使用、重新处理或重新消毒本医疗装置。重复使用、重新
处理或重新消毒可能会 1) 对装置的已知生物相容性特征造成不利影
响，2) 损害装置的结构完整性，3) 导致装置不能按预期发挥作用，
或 4) 产生污染风险并引起传染性疾病传播，导致患者受伤、患病或
死亡。
并发症
可能会出现以下与任何 GE 喂食管相关的并发症：
• 恶心、呕吐、腹胀或腹泻
误吸
•
• 造口疼痛
• 脓肿、伤口感染和皮肤破裂
压迫性坏死
•
• 超肉芽组织
腹腔内渗漏
•
• 内固定器植入综合征
造口周围渗漏
•
• 气囊故障或管移位
• 管堵塞
胃肠道出血和/或溃疡
•
• 胃出口梗阻
肠梗阻或胃轻瘫
•
• 肠和胃扭转
其他并发症（如腹部器官损伤）可能与放置喂食管的操作有关。
喂食管准备
警告：验证包装完整性。如果包装破损或无菌屏障受损，请勿使
用。
1. 选择恰当尺寸的 MIC* GE 喂食管，从包装中取出并检查是否损
坏。
2. 使用公鲁尔注射器通过气囊充水口（图 1-a）为气囊（图 1-E）充
水。请勿使用空气。
• 对于 REF 代码后带有 LV 标识的低容量管，向气囊内充入
3–5 ml 水。
• 对于标准管，向气囊内充入 7–10 ml 水。
3. 取下注射器，通过轻轻挤压气囊检查是否有渗漏处，从而验证气
囊的完整性。目视检查气囊，以验证对称性。通过在指间轻轻滚
动气囊，可实现对称性。重新插入注射器，并从气囊中取出所有
的水。
4. 检查外部留置支承件（图 1-d）。此支承件沿管滑动时应具有中
等阻力。
5. 检查整根管是否存在任何不规则之处。
6. 使用 ENFit® 注射器，用水冲洗管的胃腔（图 1-B）和空肠腔（图
1-C）以确认管通畅性。
7. 使用水溶性润滑剂润滑管尖端。请勿使用矿物油。请勿使用石油
胶。
8. 使用水溶性润滑剂充分润滑导丝。请勿使用矿物油。请勿使用石
油胶。
9. 将导丝插入 MIC* GE 喂食管，并穿过空肠腔取出。
手术操作
1. 通过中线剖腹术，确定幽门和腹壁中的腹壁上动脉。
2. 胃造口术部位应距幽门 10–15 cm，以确保胃端口处于胃部。如果
胃造口术部位距幽门太近，则胃吸入口将会位于十二指肠内。胃
造口术部位还应距肋缘至少 3 cm，以防止在移动时因磨损而导致
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胃肠道喂食管（GE 管）
*
连接器
®
留置气囊损坏。
3. 沿手术部位进行两处同心荷包缝合。将荷包缝合针头留在原位。
4. 在前腹膜壁层上选择一个接近胃造口术部位的出口部位。避开腹
壁上动脉、引流管或其他造口。
5. 由前腹膜壁层至腹部外表面进行穿刺。
6. 通过刺伤处向胃内插入 MIC* GE 喂食管。将管由外向内插入腹
腔。
7. 在前胃表面使用两个巴布科克夹，"撑起"胃。
8. 用电烙法或解剖刀打开胃。
9. 使用止血钳进行肠切开术扩张。
经幽门空肠放置操作
1. 通过 MIC* GE 喂食管的空肠腔插入导丝。
2. 推进 MIC* GE 喂食管直至胃气囊装置进入胃内。通过十二指肠检
查管。当对放置结果感到满意时，检查位置。尖端应位于超过特
赖茨氏韧带 10–15 cm 处。
3. 用手指握住远端管使之稳定，穿过空肠壁撤出导丝。
4. 使用公鲁尔注射器给气囊充水。
• 向 LV 气囊内充入 3–5 ml 无菌水或蒸馏水。
向标准气囊内充入 7–10 ml 无菌水或蒸馏水。
•
警示：在 LV 气囊和标准气囊内，分别不得超过 5 ml 总气囊体
积和 20 ml 总气囊体积。请勿使用空气。请勿向气囊中注入造影
剂。
5. 系紧管周围的荷包缝线。
6. 将管轻轻上拉并拉离腹部，直至气囊接触到胃壁内侧。
7. 使用荷包缝合线使胃附于腹膜。如有必要，额外使用一或两条缝
合线确保防漏密封。请注意避免刺破气囊。
8. 清洁管内和造口内的残留液体或润滑剂。
9. 将外部留置支承件轻轻滑动至皮肤上方约 2–3 mm 处。请勿将支承
件缝合到皮肤上。
验证管位置和通畅性
1. 利用 X 线摄影验证管放置是否恰当，以避免可能的并发症（如肠
刺激或穿孔）并确保管在胃或小肠内未成环。
警示：管的远尖端包含钨，此物质不透辐射，因而可用于通过
X 线摄影确认位置。 请勿向气囊中注入造影剂。
2. 用水冲洗空肠和胃腔以验证通畅性。
3. 检查造口周围湿度。如果存在胃瘘迹象，则检查管位置和外部留
置支承件放置情况。根据需要，以 1–2 ml 增量添加无菌水或蒸馏
水。如前面所述，请勿超过气囊容量。
4. 检查确保外部支承件未过于贴紧皮肤，初始放置位于腹部以上 2-3
mm，替换管位于腹部以上 1-2 mm。
5. 仅在确认通畅性和放置恰当并符合医生指示后方可开始进给。
经由既定胃造口术孔道的替换操作
1. 清洁造口部位周围的皮肤并让此区域风干。
2. 选择恰当尺寸的 MIC* GE 喂食管并根据上文所列"喂食管准备"
一节中的说明进行准备。
3. 执行常规食管胃十二指肠镜检查 (EGD)。完成操作且确定未出现
导致管放置禁忌症的异常后，使患者处于仰卧位，向胃内吹入空
气。
4. 操作内镜，直至留置胃造口术管位于视野中。
5. 取出胃造口术管。
6. 通过 MIC* GE 喂食管的空肠腔插入导丝。
7. 推进 MIC* GE 喂食管直至胃气囊装置进入胃内。
8. 经内镜导引，利用不至外伤镊子夹住 MIC* GE 喂食管末端的导
丝。
9. 使用镊子，推进喂食管穿过幽门直至十二指肠上部。当对放置结
果感到满意时，检查位置。尖端应位于超过特赖茨氏韧带 10–15
cm 处。
注意： 绑到 MIC* GE 喂食管远端的缝线圈可协助将喂食管穿过幽
门放置到空肠中。
10. 保持喂食管空肠部分在视野范围内，慢慢取出导丝。如果喂食管
空肠部分弯曲、扭曲或扭结，重新插入导丝并使用镊子使喂食管
复位。
11. 松开喂食管，并先后撤出内镜和镊子，将管留在原位。
12. 使用公鲁尔注射器给气囊充水。
• 向 LV 气囊内充入 3–5 ml 无菌水或蒸馏水。
• 向标准气囊内充入 7–10 ml 无菌水或蒸馏水。
警示：在 LV 气囊和标准气囊中，分别不得超过 5 ml 总气囊体
积和 20 ml 总气囊体积。请勿使用空气。请勿向气囊中注入造影
剂。
13. 清洁管内和造口内的残留液体或润滑剂。
14. 将外部支承件轻轻滑动至皮肤上方约 1–2 mm 处。请勿将支承件
缝合到皮肤上。
15. –根据上文"验证管位置和通畅性"一节，验证管位置和通畅性。