Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 58

на спине и заполните желудок воздухом.
4. Двигайте эндоскоп, пока постоянная гастростомическая трубка не окажется в поле
видимости.
5. Удалите гастростомическую трубку.
6. Вставьте проводник через еюнальный просвет гастроэнтеральной питательной трубки
MIC*.
7. Вводите гастроэнтеральную питательную трубку MIC*, пока гастральный баллон не
окажется в желудке.
8. При эндоскопическом наблюдении возьмите проводник на конце гастроэнтеральной
питательной трубки MIC* атравматическими щипцами.
9. С помощью щипцов продолжайте введение трубки через привратник и в верхний отдел
двенадцатиперстной кишки. Если вы закончили введение, проверьте ее положение.
Наконечник должен находится на 10–15 см дальше связки Трейтца.
Примечание. С помощью шовной петли на дистальном конце гастроэнтеральной
питательной трубки MIC* можно упростить введение трубки через привратник в
тощую кишку.
10. Медленно удалите проводник (при этом еюнальная часть трубки должна находится
в поле видимости). Если еюнальная часть трубки сжимается, сгибается или
перекручивается, еще раз введите проводник и поменяйте положение трубки с
помощью щипцов.
11. Отпустите трубку, а затем извлеките вместе эндоскоп и щипцы, оставив трубку на месте.
12. Наполните баллон с помощью шприца Люэра.
• Наполните баллон малого объема (LV) 3–5 мл стерилизованной или
дистиллированной воды.
• Наполните стандартный баллон 7–10 мл стерилизованной или дистиллированной
воды.
Внимание! Общий объем баллона малого объема (LV) не должен превышать
5 мл, а стандартного объема — 20 мл. Не используйте воздух. Не вводите в баллон
контрастное вещество.
13. Очистите трубку и стому от оставшейся жидкости и смазки.
14. Аккуратно сдвиньте внешнюю удерживающую подушечку приблизительно на 1–2 мм
над кожей. Не ушивайте подушечку на коже.
15. Проверьте положение и проходимость трубки в соответствии с указаниями в разделе
«Проверка положения и проходимости трубки» выше.
Указания по обеспечению проходимости трубки
Лучшим способом поддержания проходимости трубки и предотвращения ее закупорки
является ее промывание надлежащим образом. Ниже представлены указания по
предотвращению закупорки трубки и поддержанию ее проходимости.
• Промывайте питательную трубку водой каждые 4–6 часов при продолжительном
питании, в любое время перерыва или не реже каждых 8 часов, если трубка не
используется.
• Промывайте питательную трубку после проверки остатков желудочной жидкости.
• Промывайте питательную трубку до и после каждого ввода лекарственного средства, а
также между вводом различных препаратов. Это предотвратит контакт лекарственного
средства со смесями, который в свою очередь может привести к закупорке трубки.
• По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По вопросам
растирания твердых препаратов в порошок для растворения в воде консультируйтесь
с фармацевтом. Если это безопасно, перед введением через питательную трубку
разотрите твердый препарат в порошок и растворите его в воде. Никогда не
растирайте препараты с энтеросолюбильным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
• Не используйте кислоты, например клюквенный сок и колу, для промывания
питательной трубки, так как их кислотность в сочетании с белками питательной
формулы может привести к закупорке трубки.
Общие указания по промыванию
С помощью шприца ENFit® промывайте питательную трубку водой каждые 4–6 часов
при продолжительном питании, в любое время перерыва, не реже каждых 8 часов, если
трубка не используется или в соответствии с указаниями врача. Промывайте питательную
трубку после проверки остатков желудочной жидкости. Промывайте питательную трубку
до и после ввода лекарственного средства, а также между вводами таких средств. Не
используйте кислоты, например клюквенный сок и колу, для промывания питательной
трубки.
• Используйте шприц ENFit® емкостью 30–60 мл. Не используйте шприцы меньшего
объема, так как это может увеличить давление на трубку и привести к разрыву
небольших трубок.
• Для промывания трубки используйте воду комнатной температуры. Если качество
водопроводной воды вызывает сомнения, используйте стерилизованную воду.
Количество воды будет зависеть от нужд пациента, клинического состояния и типа
трубки, однако средний объем составляет 10–50 мл для взрослых и 3–10 мл для
грудных детей. Состояние гидратации организма также влияет на объем воды для
промывания питательной трубки. Во многих случаях увеличение объема воды при
промывании трубки может снизить необходимость в дополнительных вливаниях
жидкости внутривенно. Однако пациенты с почечной недостаточностью и другими
ограничениями должны получать минимальное количество воды, необходимое для
поддержания проходимости.
• Никогда не применяйте силу для промывания трубки. Применение силы может
привести к разрыву трубки и вызвать повреждения желудочно-кишечного тракта.
• Записывайте время и количество использованной воды в журнале ухода за пациентом.
Это позволит всем медработникам, ухаживающим за пациентом, более точно
оценивать его потребности.
58
Применение питания
1. Откройте крышку на еюнальном входящем разъеме гастроэнтеральной питательной
трубки MIC*.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
3. Отсоедините промывочный шприц от еюнального входящего разъема.
4. Надежно закрепите набор питания ENFit® на еюнальном входящем разъеме.
Внимание! При креплении ко входящему разъему не перетягивайте коннектор
набора питания или шприц.
5. Выполните процедуру питания в соответствии с указаниями врача.
Предупреждение! Если вы заметите смесь в месте дренажа
желудка, прекратите процедуру питания и сообщите об этом врачу или
соответствующему специалисту.
6. Отсоедините набор питания или шприц от еюнального входящего разъема.
7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
8. Отсоедините промывочный шприц от еюнального входящего разъема.
9. Еюнальный входящий разъем закройте крышкой.
Применение лекарственных средств
По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По вопросам растирания
твердых препаратов в порошок для растворения в воде консультируйтесь с фармацевтом.
Если это безопасно, перед введением через питательную трубку разотрите твердый
препарат в порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты с
энтеросолюбильным покрытием и не смешивайте препараты с питательными смесями.
1. Откройте крышку на соответствующем входящем разъеме гастроэнтеральной
питательной трубки MIC*.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
3. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
4. Надежно закрепите шприц ENFit® с лекарственным средством на входящем разъеме.
Внимание! При креплении ко входящему разъему не перетягивайте шприц.
5. Нажмите поршень шприца ENFit® и введите лекарственное средство.
6. Отсоедините шприц от входящего разъема.
7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
8. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
9. Входящий разъем закройте крышкой.
Декомпрессия желудка
Декомпрессию желудка выполняют или посредством самотечного дренажа, или слабой
прерывистой аспирацией.
Внимание! Не крепите еюнальный входящий разъем к аспиратору. Не проводите
измерение остатков желудочной жидкости через еюнальный входящий разъем.
1. Откройте крышку на гастральном входящем разъеме гастроэнтеральной питательной
трубки MIC*.
2. Для самотечного дренажа: расположите гастральный входящий разъем
гастроэнтеральной питательной трубки MIC* над подходящим контейнером.
Примечание. Убедитесь, что открытый входящий разъем расположен ниже уровня
стомы.
3. Для слабой прерывистой аспирации: присоедините шприц ENFit® к гастральному
входящему разъему.
4. Обеспечьте слабую прерывистую аспирацию, медленно с короткими перерывами
отводя поршень шприца.
Внимание! Не выполняйте аспирацию непрерывно или под высоким
давлением. Высокое давление может сжать трубку, повредить ткани
желудка и привести к кровотечению.
5. Отсоедините декомпрессионный шприц от гастрального входящего разъема.
6. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
7. Отсоедините промывочный шприц от гастрального входящего разъема.
8. Гастральный входящий разъем закройте крышкой.
Уход за баллоном
Точный срок службы баллона определить невозможно. Силиконовые баллоны обычно
служат 1–8 месяцев, однако срок службы баллона может изменяться в зависимости от
нескольких факторов, Например, от типа лекарственного средства, объема воды для
наполнения баллона, pH-среды желудка и ухода за трубкой.
Проверяйте объем воды в баллоне раз в неделю.
• Вставьте шприц Люэра в разъем для наполнения баллона (обозначается BAL.) и
выкачайте из него воду, при этом удерживая трубку на месте. Сравните объем
воды в шприце с рекомендуемым или предписанным объемом, или с записями в
журнале ухода за пациентом. Если объем жидкости меньше рекомендуемого или
предписанного, наполните баллон предварительно выкачанной водой, а затем добавьте
необходимое количество воды, чтобы довести объем в баллоне до рекомендуемого или
предписанного. Помните о том, что при выкачивании воды из баллона вокруг трубки
может подтекать содержимое желудка. Запишите объем жидкости в баллоне, объем
жидкости, который необходимо заменить (при наличии), дату и время.
• Подождите 10–20 минут и повторите процедуру. Если количество воды в баллоне
уменьшилось, это значит, что баллон подтекает и трубку необходимо заменить.
Недостаточное наполнение или повреждение баллона может привести к перемещению
и изменению положения трубки. Если баллон поврежден, его необходимо заменить.