Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 55

repoziţionaţi tubul cu ajutorul forcepsului.
11. Eliberaţi tubul şi extrageţi endoscopul şi forcepsul în tandem, lăsând tubul la locul său.
12. Umflaţi balonul folosind o seringă Luer-tată.
• Umflaţi balonul LV cu 3–5 ml de apă sterilă sau distilată.
• Umflaţi balonul standard cu 7–10 ml de apă sterilă sau distilată.
Atenţie: Nu depăşiţi volumul total de 5 ml în interiorul balonului LV şi volumul total de
20 ml în interiorul balonului standard. Nu folosiţi aer. Nu injectaţi substanţă de contrast în
balon.
13. Curăţaţi lichidul rezidual sau lubrifiantul de pe tub şi stomă.
14. Glisaţi uşor suportul de retenţie extern la aproximativ 1–2 mm deasupra pielii. Nu suturaţi
suportul de retenţie pe piele.
15. Verificaţi poziţia tubului conform secţiunii Verificarea poziţiei şi permeabilităţii tubului de
mai sus.
Indicaţii cu privire la permeabilitatea tubului
Irigarea corespunzătoare a tubului este cea mai bună metodă pentru evitarea înfundării tubului
şi pentru menţinerea permeabilităţii acestuia. Iată câteva îndrumări pentru a evita blocarea şi a
menţine permeabilitatea tubului.
• Irigaţi tubul de alimentaţie cu apă la fiecare 4–6 ore în timpul hrănirii continue, după fiecare
folosinţă sau cel puţin la fiecare 8 ore, dacă tubul nu este folosit.
• Irigaţi tubul de alimentaţie după verificarea prezenţei reziduurilor gastrice.
• Irigaţi tubul de alimentaţie înainte şi după administrarea medicaţiei şi între medicaţii.
Aceasta va ajuta la prevenirea blocării tubului, cauzată de interacţiunea medicaţiei cu formula
alimentară.
• Folosiţi medicaţie lichidă, pe cât posibil, şi consultaţi farmacistul pentru a stabili dacă este
prudent să se strivească medicamentul solid şi să se amestece cu apă. Dacă este prudent,
striviţi medicamentul într-o pudră fină şi dizolvaţi-l în apă caldă înainte de a-l administra prin
tubul de alimentare. Nu striviţi niciodată un medicament cu înveliş enteric şi nu amestecaţi
medicamentul cu formula.
• Pentru irigarea tuburilor de alimentaţie, evitaţi folosirea lichidelor acide, cum ar fi sucul de
coacăze şi băuturile gazoase, deoarece combinaţia dintre proprietatea acidă şi proteinele din
alimentaţia lichidă poate duce la blocarea tubului.
Recomandări generale pentru irigare
Irigaţi tubul de alimentaţie cu apă, folosind o seringă ENFit®, la fiecare 4–6 ore, în timpul hrănirii
continue, după fiecare folosinţă, cel puţin la fiecare 8 ore, dacă tubul nu este folosit sau conform
indicaţiilor medicului. Irigaţi tubul de alimentaţie după verificarea prezenţei reziduurilor gastrice.
Irigaţi tubul de alimentaţie înainte, după şi între administrările de medicaţie. Pentru irigarea
tuburilor de alimentaţie, evitaţi folosirea soluţiilor de irigare acide, cum ar fi sucul de coacăze şi
băuturile gazoase.
• Utilizaţi o seringă ENFit® cu capacitate de 30 până la 60 ml. Nu utilizaţi seringi mai mici,
deoarece acest lucru ar putea duce la creşterea presiunii asupra tubului, iar tuburile mai mici
se pot rupe.
• Folosiţi apă la temperatura camerei pentru irigarea tubului. Se poate folosi apă sterilă atunci
când calitatea apei din reţeaua municipală nu este corespunzătoare. Cantitatea de apă depinde
de nevoile pacientului, de starea clinică şi de tipul de tub, dar volumul mediu de apă variază
între 10 şi 50 ml pentru adulţi şi între 3 şi 10 ml pentru sugari. Starea hidratării influenţează,
de asemenea, volumul folosit pentru irigarea tuburilor de alimentaţie. De multe ori, crescând
volumul irigării se poate evita necesitatea unei cantităţi suplimentare de lichid intravenos. Cu
toate acestea, persoanele cu insuficienţă renală şi cu restricţii la lichide ar trebui să primească
volumul minim de irigare, necesar pentru a menţine permeabilitatea.
• Nu aplicaţi niciodată forţă excesivă pentru irigarea tubului. Aceasta ar putea perfora tubul şi ar
putea vătăma tractul gastrointestinal.
• Notaţi în fişa pacientului ora şi cantitatea de apă folosită. Aceasta va permite tuturor
îngrijitorilor să monitorizeze cu mai multă precizie nevoile pacienţilor.
Administrarea alimentaţiei
1. Deschideţi capacul orificiului de acces jejunal al tubului de alimentaţie GE MIC*.
2. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă, conform
indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
3. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces jejunal.
4. Cuplaţi ferm un set de alimentaţie ENFit® la orificiul de acces jejunal.
Atenţie: Nu strângeţi excesiv conectorul setului de alimentaţie sau seringa în orificiul
de acces.
5. Efectuaţi hrănirea conform instrucţiunilor medicului.
Avertisment: Dacă observaţi o cantitate de formulă în reziduurile gastrice,
încetaţi alimentaţia şi înştiinţaţi specialistul.
6. Scoateţi setul de alimentaţie sau seringa din orificiul de acces Jejunal.
7. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă, conform
indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
8. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces jejunal.
9. Închideţi capacul orificiului de acces jejunal.
Administrarea medicaţiei
Folosiţi medicaţie lichidă, pe cât posibil, şi consultaţi farmacistul pentru a stabili dacă este
prudent să se strivească medicamentul solid şi să se amestece cu apă. Dacă este prudent, striviţi
medicamentul într-o pudră fină şi dizolvaţi-l în apă caldă înainte de a-l administra prin tubul de
alimentare. Nu striviţi niciodată un medicament cu înveliş enteric şi nu amestecaţi medicamentul
cu formula.
1. Deschideţi capacul orificiului de acces indicat al tubului GE MIC*.
2. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă, conform
indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
3. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces.
4. Cuplaţi ferm seringa ENFit® cu medicamentul la orificiul de acces.
Atenţie: Nu strângeţi excesiv seringa în orificiul de acces.
5. Administraţi medicaţia prin apăsarea pistonului seringii ENFit®.
6. Scoateţi seringa din orificiul de acces.
7. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă, conform
indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
8. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces.
9. Închideţi capacul orificiului de acces.
Decompresia gastrică
Decompresia gastrică se poate realiza prin drenaj gravitaţional sau prin aspirare slabă
intermitentă.
Atenţie: Nu conectaţi niciodată orificiul de acces jejunal la aspirare. Nu măsuraţi reziduurile
de la orificiul de acces Jejunal.
1. Deschideţi capacul orificiului de acces Gastric al tubului de alimentaţie GE MIC*.
2. În cazul drenajului gravitaţional, se poziţionează orificiul de acces Gastric deschis al tubului de
alimentaţie GE MIC* direct deasupra orificiului unui recipient corespunzător.
Notă: Asiguraţi-vă că orificiul de acces deschis este poziţionat sub stomă.
3. În cazul aspirării slabe intermitente, conectaţi o seringă ENFit® la orificiul de acces.
4. Aspiraţi uşor şi intermitent prin retragerea lentă a pistonului seringii la intervale scurte de
timp.
Avertisment: Nu folosiţi aspirarea continuă sau cu presiune ridicată. Presiunea
ridicată poate turti tubul sau poate vătăma ţesutul stomacului şi poate provoca
sângerări.
5. Decuplaţi seringa de decompresie de la orificiul de acces.
6. Utilizaţi o seringă ENFit® pentru a iriga tubul cu cantitatea prescrisă de apă, conform
indicaţiilor din Recomandări generale pentru irigare.
7. Scoateţi seringa de irigare din orificiul de acces gastric.
8. Închideţi capacul orificiului de acces gastric.
Întreţinerea balonului
Durata de viaţă a balonului nu poate fi anticipată cu exactitate. Baloanele din silicon durează în
general 1–8 luni, dar această durată este influenţată de mai mulţi factori. Printre aceşti factori se
numără medicaţia, volumul de apă utilizat pentru umflarea balonului, pH-ul gastric şi măsurile
de îngrijire a tubului.
Verificaţi volumul apei din balon o dată pe săptămână.
• Introduceţi o seringă Luer-tată în orificiul de umflare a balonului (BAL.) şi scoateţi lichidul
ţinând tubul fix pe loc. Comparaţi volumul de apă din seringă cu cantitatea recomandată
sau cu cantitatea prescrisă iniţial şi înregistrată în fişa pacientului. Dacă balonul nu are
cantitatea de apă recomandată sau prescrisă, umpleţi din nou balonul cu apa scoasă iniţial,
apoi aspiraţi şi adăugaţi volumul necesar pentru a aduce volumul balonului la cantitatea de
apă recomandată sau prescrisă. Este posibil ca, pe măsură ce dezumflaţi balonul, anumite
substanţe gastrice să se scurgă pe lângă tub. Înregistraţi volumul lichidului, volumul care
urmează să fie înlocuit (dacă este cazul), data şi ora.
• Repetaţi procedura după 10–20 de minute. Balonul are scurgeri dacă pierde lichid şi tubul
trebuie înlocuit. Un balon dezumflat sau rupt poate provoca deplasarea din loc sau ieşirea
tubului. Dacă balonul este rupt, trebuie înlocuit. Fixaţi tubul în poziţia dorită cu bandă adezivă,
apoi urmaţi protocolul instituţiei şi/sau solicitaţi instrucţiuni medicului.
Atenţie: Umpleţi din nou balonul folosind apă sterilă sau distilată, nu aer sau ser
fiziologic. Serul fiziologic se poate cristaliza şi poate bloca supapa sau lumenul balonului şi se
pot produce scurgeri de aer care pot duce la dezumflarea balonului. Folosiţi cantitatea de apă
recomandată, deoarece umflarea exagerată poate obstrucţiona lumenul sau poate reduce
durata de viaţă a balonului, iar umflarea insuficientă nu va fixa tubul în mod corespunzător.
Listă de verificare pentru îngrijirea şi întreţinerea
zilnică
• Evaluaţi pacientul pentru a detecta orice semn de durere, presiune sau jenă.
• Evaluaţi locul stomei pentru a detecta orice semn de infecţie, de exemplu, roşeaţă, iritaţie,
edem, inflamare, sensibilitate, febră, erupţie, scurgere purulentă sau gastrointestinală.
Evaluaţi pacientul pentru a detecta orice semn de necroză de presiune, leziuni cutanate sau
ţesut hiperglanular.
• Folosiţi apă caldă şi un săpun blând.
• Aplicaţi o mişcare circulară, dinspre tub în afară.
• Clătiţi şi uscaţi bine.
• Evaluaţi tubul pentru a detecta eventuale neregularităţi, de exemplu, semne de deteriorare,
blocare sau decolorare anormală.
• Curăţaţi tubul de alimentaţie cu apă caldă şi săpun lichid, fără a trage sau a manevra tubul în
mod excesiv.
• Clătiţi şi uscaţi bine.
• Curăţaţi orificiile gastrice şi orificiile de umflare a balonului. Folosiţi un aplicator cu vârf de
bumbac sau o pânză moale pentru a îndepărta toate reziduurile de formulă şi medicaţie.
• Verificaţi dacă suportul extern se află la 1–2 mm deasupra pielii.
• Irigaţi tubul de alimentaţie conform indicaţiilor din secţiunea Recomandări generale pentru
irigare de mai sus.
Atenţie: Nu rotiţi suportul de retenţie extern. Rotirea suportului poate cauza răsucirea
tubului şi modificarea poziţiei.
Ocluzia tubului
În general, ocluzia tubului este cauzată de:
• Tehnici greşite de irigare
• Neirigare după măsurarea reziduurilor gastrice
• Administrare necorespunzătoare a medicaţiei
55