Medtronic PISCES QUAD 3487A Manual Del Usuario página 79

3487ALead_CH.fm 5/13/04 3:14 pm
UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
5. Fare avanzare l'ago e confermare l'inserimento nello spazio epidurale
(ovvero, usando la tecnica della perdita di resistenza con aria o acqua
sterile [United States Pharmacopeia—USP]).
Attenzione: non utilizzare mezzi di contrasto o lavaggi con
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soluzione salina. I mezzi di contrasto possono oscurare il campo
visivo e la soluzione salina può aumentare la difficoltà
dell'inserimento dell'elettrocatetere.
6. Per un secondo elettrocatetere, ripetere i passi da 1 a 5 tenendo presente
le seguenti raccomandazioni:
■ Impiantare il secondo elettrocatetere parallelamente al primo
elettrocatetere e a circa
1 – 3 mm lateralmente alla linea mediana fisiologica.
■ Introdurre il secondo elettrocatetere nello spazio vertebrale al di sotto
del primo elettrocatetere per evitare che il primo catetere venga
intaccato o tagliato e per assicurarsi che vi sia spazio sufficiente per
suturare entrambi i manicotti di ancoraggio dell'elettrocatetere.
■ Spostare le punte degli elettrocateteri o inserirle a distanza di varie
vertebre in base alla posizione da cui risulta la parestesia più efficace.
7. Dopo aver inserito il filo guida attraverso l'ago, fare avanzare il filo guida
non oltre 1 – 3 cm oltre la punta dell'ago. Quindi, rimuovere il filo guida
dall'ago.
Nota: se la traccia del filo guida devia dal percorso previsto,
l'orientamento e la manipolazione dell'elettrocatetere possono risultare
più difficili.
8. Usando la fluoroscopia, inserire lentamente l'elettrocatetere attraverso
l'ago e fare avanzare l'elettrocatetere fino al sito di inserimento iniziale.
Può essere necessario reinserire un mandrino.
Note:
Il mandrino curvo è graduato in modo che l'incavo piatto
■
dell'impugnatura sia rivolto nella direzione opposta rispetto alla punta
distale.
■ Quando si usa un mandrino curvo e si incontra resistenza durante
l'avanzamento dell'elettrocatetere, cambiare il mandrino curvo con
quello diritto e far avanzare l'elettrocatetere in maniera lenta e decisa.
9. Dopo aver verificato la posizione dell'elettrocatetere sotto fluoroscopia
(viste antero-posteriore e laterale), confrontare la posizione con la
posizione raccomandata che presenta la più elevata possibilità di
copertura della parestesia.
Note:
■ Per aumentare la stabilità dell'elettrocatetere, inserire una lunghezza
dell'elettrocatetere sufficiente per estendere almeno tre corpi vertebrali
nello spazio epidurale.
■ Posizionare l'elettrocatetere in modo che gli elettrodi bipolari centrali
(ossia gli elettrodi 1 e 2 su un elettrocatetere quadripolare) siano attivi.
Se l'elettrocatetere migra, è possibile ottenere nuovamente una
stimolazione efficace attraverso la regolazione della programmazione
anziché tramite il riposizionamento chirurgico.
198855002 Rev A
Medtronic riservato
NeuroLdExt_R01
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