Intraoperativ Teststimulering - Medtronic PISCES QUAD 3487A Manual Del Usuario

3487ALead_CH.fm 5/13/04 3:14 pm
UC200xxxxxx ML
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
6. Upprepa steg 1 – 5 för en andra elektrod och observera nedanstående
rekommendationer:
■ Implantera den andra elektroden parallellt med den första elektroden
och omkring
1 – 3 mm lateralt om den fysiologiska mittlinjen.
För in den andra elektroden ett vertebralrum under den första
■
elektroden. Det är då lättare att förhindra att den första elektroden får
hack eller kapas. Dessutom ger det gott utrymme för suturering av
båda elektrodbussningarna.
■ Placera elektrodspetsarna på olika höjd eller flera vertebralrum från
varandra, beroende på vilket läge som ger effektivast parestesi.
7. För in guidetråden genom nålen och för fram guidetråden högst1 – 3 cm
förbi nålspetsen. Ta därefter bort guidetråden från nålen.
OBS! Om guidetrådens spår avviker från den avsedda vägen, blir det
svårare att styra och manipulera elektroden.
8. Använd fluoroskopi och för långsamt in elektroden genom nålen och fram
till det första placeringsmålet. Det kan vara nödvändigt att föra in en ledare
igen.
OBS!
■ Den böjda ledaren har en markering så att den platta sidan på ledarens
handtag anger att den distala spetsen är böjd i motsatt riktning.
Om en böjd ledare används och motstånd påträffas när ledaren förs
■
fram, ska den böjda ledaren bytas ut mot den raka ledaren och ledaren
föras fram med korta, bestämda rörelser.
9. Verifiera elektrodens läge med fluoroskopi (anterior-posterior och lateral
vy) och jämför placeringen med den placering som enligt rekommenda-
tionerna har högst sannolikhet för parestesitäckning.
OBS!
För att öka elektrodens stabilitet för in så mycket elektrodlängd att
■
elektroden sträcker sig över minst tre vertebralkroppar i det epidurala
rummet.
■ Positionera elektroden så att de mittersta båda elektroderna (t.ex.
elektrod 1 och 2 på en fyrpolig elektrod) blir aktiva. Om elektrod-
vandring inträffar kan effektiv stimulering eventuellt återfås genom
programmeringsändringar i stället för kirurgisk omplacering.

Intraoperativ teststimulering

Varning: Gör på följande sätt för att undvika en plötslig
#
stimuleringsändring, vilket av vissa patienter beskrivs som obehaglig
stimulering ("stötar" eller "chocker"):
■ Programmera parameterändringar i små steg över
perceptionströskeln (det amplitudvärde vid vilket patienten först
upplever parestesi).
Minska amplituden till 0,0 V innan du:
■
– byter elektrodpolaritet.
– ansluter testkabeln till teststimulatorn.
– slår PÅ nervstimulatorn eller teststimulatorn.
1. Anslut testkabeln till patientens implanterade elektrod och för sedan ut
kontaktänden ur det sterila området.
OBS! Märk testkablarna Elektrod 1 och Elektrod 2, om två elektroder
testas, så att det säkerställs att kablarna placeras i rätt uttag på
teststimulatorn.
2. Kontrollera att teststimulatorn är avstängd (OFF-läge) och anslut sedan
testkabelns kontakt till rätt uttag på teststimulatorn.
Varning: Behåll lämpligt slack i testkabeln. Om det inte finns
w
tillräckligt slack och kabeln sträcks, kan de perkutana
komponenterna rubbas.
198855002 Rev A
Medtronic Confidential
NeuroLdExt_R01
3487A, 3887, 3888 2004-05 Svenska 91