Stimolazione Di Prova In Modalità Intraoperatoria; Ancoraggio Dell'elettrocatetere - Medtronic PISCES QUAD 3487A Manual Del Usuario

3487ALead_CH.fm 5/13/04 3:14 pm
UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
Stimolazione di prova in modalità intraoperatoria
Attenzione: per impedire un cambio improvviso nella stimolazione, che
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alcuni pazienti hanno descritto come una stimolazione spiacevole
(sensazione di sobbalzo o shock):
Programmare le modifiche ai parametri in maniera graduale al di
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sopra della soglia di percezione (il valore di ampiezza al quale il
paziente percepisce per la prima volta la parestesia).
■ Diminuire l'ampiezza a 0,0 V prima:
– di cambiare le polarità dell'elettrodo.
– di collegare il cavo dello screener allo screener.
– accendere il neurostimolatore o lo screener.
1. Dopo aver collegato il cavo dello screener all'elettrocatetere impiantato
del paziente, fare uscire l'estremità con lo spinotto fuori dal campo sterile.
Nota: quando si testano due elettrocateteri, contrassegnare i cavi dello
screener come Elettrocatetere 1 e Elettrocatetere 2 per assicurarsi che i
cavi dello screener vengano inseriti nelle prese corrette dello screener.
2. Dopo aver verificato che lo screener è SPENTO, collegare lo spinotto del
cavo dello screener alla relativa presa dello screener.
Avvertenza: tenere il cavo dello screener adeguatamente allentato.
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In caso contrario, se il cavo viene tirato, i componenti percutanei
potrebbero venire estratti dal loro sito.
3. Identificare i parametri di stimolazione ottimali, iniziando con una durata
dell'impulso di 210 – 240 µs e una frequenza di 30 Hz.
Nota: assicurarsi che il paziente possa fornire un feedback immediato.
4. Aumentare l'ampiezza iniziando da 0,0 V mentre si rivolgono al paziente
domande volte a identificare la soglia di percezione (l'ampiezza alla quale
il paziente percepisce per la prima volta la parestesia), la soglia di disagio
(l'ampiezza alla quale la parestesia supera la tolleranza del paziente) e la
copertura della parestesia.
Nota: se non si ottiene una buona copertura della parestesia, cambiare le
impostazioni degli elettrodi prima di riposizionare l'elettrocatetere per
confermare la direzione dello spostamento dell'elettrocatetere.
5. Se sono stati inseriti due elettrocateteri, ripetere le fasi 1–4 per il secondo
elettrocatetere; ottimizzare la copertura della parestesia usando entrambi
gli elettrocateteri.
6. Nella cartella del paziente, documentare la posizione dell'elettrocatetere
che ha fornito una copertura della stimolazione appropriata (ossia,
registrare le impostazioni e le risposte del paziente e includere
un'immagine fluoroscopica della posizione finale dell'elettrocatetere).
7. Scollegare il cavo dello screener dall'elettrocatetere. Lasciare il cavo dello
screener in campo sterile per testare altri parametri prima della chiusura.
Attenzione: non tirare direttamente il cavo per scollegare il
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connettore in quanto ciò potrebbe causare rotture del filo e una
stimolazione inadeguata o discontinua.

Ancoraggio dell'elettrocatetere

Attenzione: non eseguire legature attorno all'elettrocatetere o al corpo di
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estensione per non danneggiare l'isolante.
1. Preparare il sito di ancoraggio marcando un'incisione di a 5 – 7 cm attorno
all'albero dell'ago, dissezionando il legamento sopraspinoso e stabilendo
un'emostasi.
2. Scollegare il mandrino dall'elettrocatetere. Esporre parzialmente, ma non
estrarre completamente il mandrino.
78 Italiano 3487A, 3887, 3888 2004-05
198855002 Rev A
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