Integra NeuroSciences OSV II Instrucciones De Uso página 12

Pratiquer une incision cutanée linéaire de 25 mm. A l'aide d'un trépan, pratiquer un trou dans l'os d'un diamètre
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supérieur ou égal à 3 mm. Ouvrir la dure-mère par électro-coagulation en réalisant un trou d'un diamètre juste
suffisant pour insérer le cathéter ventriculaire et ce afin de minimiser le risque de fuite du LCR autour du cathéter
ventriculaire. Pour les systèmes avec réservoir de trou de trépan : à l'aide d'un trépan, pratiquer un trou d'un diamètre
supérieur à 6,5 mm. La technique peut varier suivant l'expérience du chirurgien.
Par dissection sous-cutanée, réaliser une petite poche sous la peau afin d'éviter tout effort de traction excessif
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sur le cathéter distal lors de la mise en place de la dérivation. Introduire le tunnelliseur à partir de l'incision du scalp
vers l'incision abdominale. Une main pousse le tunnelliseur vers l'abdomen, tandis que l'autre le guide dans son trajet
sous-cutané. Le tunnelliseur est malléable pour épouser les formes du corps.
Note - Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de tunnelliser en deux temps, ce qui requiert une incision
cutanée intermédiaire.
Pratiquer l'incision abdominale. Retirer la poignée du tunnelliseur Integra NeuroSciences. Connecter le cathéter au fil
interne du tunnelliseur, passer le cathéter de l'incision de la tête à l'incision abdominale. Retirer la partie métallique
du tunnelliseur. Tirer la partie distale du cathéter de drainage. Positionner la valve sous la peau.
Placer l'introducteur de cathéter ventriculaire dans ce dernier. Si le guide à angle droit est utilisé, introduire le
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cathéter ventriculaire au centre du guide à angle droit avant d'insérer le cathéter dans le ventricule. Maintenir le
cathéter délicatement à l'aide de pinces mousse, enlever l'introducteur. Vérifier le bon fonctionnement du système.
Pour les systèmes avec réservoir de trou de trépan : couper le cathéter ventriculaire à la longueur désirée.
Placer le cathéter ventriculaire dans le réservoir de trou de trépan et suturer à l'aide de sutures non
résorbables. A l'aide de l'introducteur, placer le cathéter dans le ventricule. Vérifier le bon fonctionnement du
système. Connecter une seringue, munie du connecteur Luer fourni, au cathéter ventriculaire et aspirer 2 à 3 ml de
LCR afin d'éliminer les débris éventuels du LCR.
Note - A ce stade de l'intervention, il est possible de prélever du LCR pour analyse ou d'injecter des antibiotiques.
Placer le guide à angle droit dans le trou de trépan et insérer le cathéter dans la rainure du guide.
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Note - L'utilisation du guide à angle droit chez les prématurés est à l'appréciation du chirurgien. Si le guide à angle
droit n'est pas utilisé, les bords du trou de trépan doivent être émoussés pour éviter d'endommager le cathéter.
Couper la longueur excédentaire du cathéter à environ 2 cm du trou de trépan.
Insérer prudemment le connecteur intégré de la valve dans le cathéter ventriculaire en prenant soin de ne pas
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déloger ce dernier. Ligaturer le cathéter en utilisant des sutures appropriées.
Note - pour les modèles avec réservoir de trou de trépan, fixer le capuchon sur le réservoir.
7. Connecter une seringue munie du connecteur Luer au cathéter distal et nettoyer le système en aspirant 2
à 3 ml de LCR afin d'éliminer tout débris et de purger la valve de l'air qui s'y trouve.
Si nécessaire, réduire la longueur du cathéter distal.
8.
La cavité péritonéale est abordée suivant une technique laissée à l'appréciation du chirurgien.
9.
Attention - Avant la mise en place du cathéter distal dans la cavité abdominale, vérifier l'écoulement de LCR à
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l'extrémité du cathéter distal, et ainsi la perméabilité du système.
Notes : •
L'écoulement de LCR peut être plus lent qu'avec les systèmes conventionnels à pression
différentielle du fait du principe à "Résistance Variable" de la valve OSV II.
•
Chez les enfants, laisser une longueur de cathéter de drainage suffisante dans la cavité
abdominale en vue de la croissance.
Suturer les incisions.
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Note - Juste après l'implantation, faire un cliché radiographique. Cet enregistrement peut être utile pour déterminer
plus tard toute migration du système.
Introduction du Modèle Monobloc
Si un guide à angle droit est utilisé, faire glisser le cathéter à travers l'orifice central du guide. Placer le guide aussi près
que possible de la valve. Vérifier que le stylet de l'introducteur du cathéter ventriculaire est en position fermée à
l'intérieur de sa canule comme le montre la Figure 4. Insérer l'extrémité de l'introducteur dans le trou le plus proche de
l'extrémité du cathéter ventriculaire.
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