Integra NeuroSciences OSV II Instrucciones De Uso página 13

Aligner le cathéter avec l'introducteur et l'insérer dans le collier réglable.
Attention - Ne pas distendre le cathéter ventriculaire en le positionnant sur l'introducteur afin d'éviter tout placement
incorrect du cathéter ventriculaire.
Ponctionner le ventricule à l'aide de cet ensemble. Le stylet est retiré délicatement de la canule de l'introducteur. Ceci
aura pour effet de libérer le cathéter ventriculaire du système d'introduction.
Note - A ce stade de l'intervention, il est possible de prélever du LCR à partir de la canule.
Retirer le cathéter de la canule, en assurant la position du cathéter. Retirer l'introducteur du trou de trépan.
Concernant le mode d'emploi du guide à angle droit, consulter les Points 4 et 5 de la procédure "'Approche Ventriculaire
Péritonéale".
Approche Ventriculoatriale
Attention - La procédure décrite concerne l'utilisation d'un cathéter ventriculaire séparé. Dans le cas où l'on utilise une
valve modèle monobloc, suivre la procédure "Introduction du Modèle Monobloc".
Positionner le patient comme décrit aux Points 1 et 2 de la procédure "Approche Ventriculopéritonéale". Par
1.
dissection sous-cutanée, réaliser une petite poche sous la peau afin d'éviter tout effort de traction excessif sur le
cathéter distal lors de la mise en place de la dérivation.
Pratiquer une incision dans le cou à l'angle du maxillaire inférieur sur le bord antérieur du muscle sterno-cléido-
2.
mastoïdien. Si l'on veut passer le cathéter de drainage par la veine jugulaire interne, il est possible d'en faciliter
l'introduction en mobilisant la veine faciale commune à sa jonction avec la veine jugulaire interne.
Tunnelliser le cathéter atrial jusqu'à l'incision du cou. Positionner la valve.
3.
Insérer le cathéter ventriculaire (se référer aux Points 4, 5 et 6 de la procédure "Approche
4.
Ventriculopéritonéale").
Couper le cathéter distal à la longueur appropriée au niveau de l'incision du cou. Remplir la partie distale avec
5.
une solution de sérum physiologique stérile et apyrogène. Clamper l'extrémité proximale. Introduire le cathéter atrial
dans la veine. Positionner l'extrémité distale du cathéter dans l'oreillette droite du coeur au niveau de la 6ème ou
7ème vertèbre thoracique. Vérifier le bon positionnement du cathéter par radiographie, radioscopie, ECG, analyse de
pression ou échographie.
Note - Pour améliorer les clichés, il est possible d'injecter un produit de contraste approprié dans le cathéter atrial.
Couper le cathéter à la longueur désirée et le relier à la valve en utilisant le connecteur droit. Ligaturer de
6.
manière sûre en utilisant des sutures appropriées.
Suturer les incisions.
7.
Note - Juste après l'implantation, faire un cliché radiographique. Cet enregistrement peut être utile pour déterminer
plus tard toute migration du système.
Pompage des systèmes avec antichambre proximale
La compression percutanée de l'antichambre permet de chasser le LCR en direction distale ou bien proximale. Obturer un
côté ou l'autre de l'antichambre en exerçant une pression avec le doigt (voir Figure 5) puis comprimer l'antichambre. Le
LCR sera alors chassé dans la direction opposée.
Avertissement - Une obstruction du système peut survenir. Le diagnostic est posé sur les signes cliniques et
radiographiques. Les manipulations comme le pompage de la valve ne sont pas adéquates pour le diagnostic d'une
obstruction.
Injection dans le Système
L'antichambre peut être utilisée comme site d'accès au LCR. Utiliser des aiguilles 25G ou plus petites. Faire attention à
éviter tout déchirement du silicone lors de l'insertion ou du retrait de l'aiguille. Eviter de piquer plusieurs fois au même
endroit. Compte-tenu des recommandations ci-dessus, l'antichambre est qualifiée pour résister à 40 piqûres.
Attention - Ne pas exercer de fortes pressions. Celles-ci pourraient endommager la valve.
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