Integra NeuroSciences OSV II Instrucciones De Uso página 24

Disimpegnare il catetere dal collare della cannula, controllando che il catetere conservi la posizione. Togliere la cannula
dell'introduttore dal foro cranico.
Riguardo alle istruzioni per l'uso della clip-guida ad angolo retto, consultare il Punti 4 e 5 della procedura "Approccio
Ventricolo-Peritoneale".
Approccio Ventricolo-Atriale
Avvertenza - La procedura qui descritta si applica a valvole con catetere ventricolare separato; nel caso delle valvole con
catetere ventricolare integrato, seguire la procedura "Inserimento del Catetere Ventricolare Integrato".
Posizionare il paziente e praticare l'incisione cranica come descritto ai Punti 1 e 2 della procedura "Approccio
1.
Ventricolo-Peritoneale". Preparare una piccola tasca sottocutanea per evitare di esercitare un'inutile trazione sul
catetere di drenaggio durante il posizionamento dello shunt.
Praticare un incisione sul collo in corrispondenza dell'incrocio fra angolo della mandibola e capo anteriore del
2.
muscolo sternocleidomastoideo. Per introdurre il catetere di drenaggio nella vena giugulare, facilitarne l'inserimento
muovendo la vena facciale comune alla sua giunzione con la vena giugulare interna.
Tunnellizzare il catetere di drenaggio dalla tasca sottocutanea del cranio fino all'incisione sul collo. e
3.
posizionare la valvola sotto la pelle.
Collegare il catetere ventricolare come descritto ai Punti 4, 5 e 6 della procedura "Approccio Ventricolo-
4.
Peritoneale".
Tagliare il catetere di drenaggio all'incisione sul collo. Pinzarlo all'estremità prossimale e riempire la parte
5.
distale con fisiologica sterile Inserire in vena il catetere di drenaggio. Posizionare l'estremità distale del catetere di
drenaggio nell'atrio destro del cuore, a livello della 6°-7° vertebra toracica. Controllare la posizione precisa del
catetere ai raggi X, con ECG, analisi pressoria o ecografia.
Nota - Per migliorare la visione radiografica, riempire il catetere atriale di mezzo di contrasto.
Quando il catetere di drenaggio è nella posizione corretta, accorciare come desiderato l'estremità prossimale ed
6.
il tubicino di uscita della valvola. Collegarli con il connettore diritto e legarli con le suture appropriate.
Chiudere le incisioni.
7.
Nota - Subito dopo l'impianto, eseguire una radiografia, che può servire in futuro per rilevare eventuali dislocazioni
dei componenti del sistema.
Pompaggio della Valvola dopo l'Impianto
La pressione percutanea dell'anticamera con un dito forza il liquor fuori dalla valvola verso le estremità prossimale e
distale. Continuando a premere, muovere il dito per occludere l'estremità prossimale o l'estremità distale dell'anticamera.
In questo modo si forza il liquido in direzione opposta all'occlusione.
Attenzione - Si possono verificare ostruzioni in ogni componente dello shunt, che vanno pertanto diagnosticate in
base ai sintomi clinici ed alle radiografie. Il test di pompaggio della valvola non è adeguato per diagnosticare
l'occlusione del catetere.
Iniezione nella valvola
Si può utilizzare l'anticamera della valvola per accedere al liquor per iniezioni. Si raccomanda l'uso di aghi a becco di
flauto da 25G o più piccoli. Si deve prestare particolare attenzione all'inserimento ed all'estrazione dell'ago per evitare
di causare lacerazioni all'involucro di silicone.
Si consiglia inoltre di evitare di bucare molte volte nello stesso punto. Seguendo queste raccomandazioni, l'anticamera è
in grado di sopportare fino a 40 bucature senza perdite di liquido.
Avvertenza - Non portare la valvola in sovrapressione. Una pressione di scarico eccessiva può danneggiare la valvola.
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