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– céramiques renforcées : oxyde de zirconium, disilicate de lithium et
oxyde d'aluminium (couronnes, bridges, tenons)
– composite renforcé aux fibres de verre (tenons endodontiques)
Contre-indications
L'utilisation de SpeedCEM est contre-indiquée :
– Dans les cas où la préparation n'assure pas une rétention suffisante
(par exemple sur des facettes)
– En cas d'allergie du patient à l'un des composants de SpeedCEM
– De manière générale, SpeedCEM ne doit pas être appliqué sur la pulpe
ou sur la dentine proche de la pulpe.
Effets secondaires
Aucun effet secondaire systémique n'est connu à ce jour. Dans certains cas
isolés, des réactions allergiques ont été observées.
Interactions
Les substances phénoliques (eugénol) inhibent la polymérisation. L'emploi
de matériaux contenant de telles substances est donc à éviter. Utilisez
uniquement des ciments provisoires sans eugénol (Systemp
Systemp.cem), car l'eugénol peut inhiber la polymérisation de SpeedCEM.
Les désinfectants ayant un effet d'oxydation peuvent inhiber le système
d'initiateurs et compromettre le processus de polymérisation. Les dents ne
doivent pas être désinfectées avec des agents oxydants. Alkaline jet media
(Cojet) nuit à l'effet de SpeedCEM.
Application
1. Enlever la restauration temporaire et nettoyer la cavité
Eliminer les résidus de ciment de scellement provisoire de la cavité ou de la
préparation avec une brosse à polir et une pâte nettoyante sans gras ni
fluor. Rincer à l'eau puis sécher en évitant de déshydrater.
Note
Nettoyer avec de l'alcool peut entrainer une déshydratation de la dentine.
2. Essai de la restauration
Vérifier ensuite la teinte et l'occlusion. Comme il existe un risque de fracture
lorsque la céramique n'est pas définitivement collée, des précautions
doivent être prises lors de la vérification de l'équilibre occlusal. Si
nécessaire, faites des corrections avec une fine pointe diamantée, à vitesse
et pression moyenne avec un refroidissement adéquat à l'eau. Polir les
surfaces meulées. Il est essentiel de garantir une isolation fiable avec par
exemple OptraGate, des rouleaux de coton ou une canule d'aspiration. Les
tissus durs contaminés par la salive doivent être de nouveau nettoyés
comme indiqué dans le point 1.
3. Nettoyage et pré traitement de la restauration
3.1 Vitrocéramiques hautement résistantes (ex. IPS e.max
– Mordancer avec un acide fluoric 5% (ex. IPS
pendant 20 secondes (IPS e.max Press, IPS e.max CAD). Pour d'autres
produits, respecter les indications du fabricant.
– Rincer abondamment la restauration à l'eau puis sécher la.
– Appliquer Monobond Plus ou tout autre agent silane sur les surfaces
pré-traitées avec une brosse ou une micro-brosse et laisser agir pendant
60 secondes. Enlever ensuite avec un jet d'air.
®
.link,
®
Press, IPS e.max CAD)
®
Ceramic Etching Gel)
3.2 Nettoyer et pré-traiter les restaurations selon les indications du
fabricant.
Note
– IMPORTANT! Pour assurer un collage efficace, ne pas nettoyer les
surfaces en oxyde de zirconium ou à base de métal avec de l'acide
phosphorique. Les surfaces peuvent être nettoyées avec de l'alcool.
– Éviter toute contamination par la salive, le sang ou l'eau, pendant toute
la durée de la mise en œuvre.
– En cas de contamination, recommencer toute la procédure de pré-
traitement de la restauration (voir paragraphe 3).
4. Application de SpeedCEM dans la restauration
Pour chaque application, placer un nouvel embout de mélange sur la
seringue. Extruder SpeedCEM de la seringue auto-mélangeante et appliquer
directement la quantité désirée dans la restauration. La colle composite
polymérisant dans l'embout de mélange servira de bouchon pour la
seringue jusqu'à la prochaine utilisation (à remplacer par un nouvel
embout).
5. Mise en place de la restauration et élimination des excès
a) Auto-polymérisation seule
Insérer la restauration et la maintenir sous pression. Eliminer
immédiatement les excédents à l'aide d'une micro brosse/pinceau/pellet
en mousse de nylon ou d'une curette. Il faut faire particulièrement
attention au retrait immédiat des excès dans les zones difficiles d'accès
(limites proximales et gingivales).
b) Auto-polymérisation avec une courte polymérisation
additionnelle pour une prise partielle des excès de matériau ou
pour accéléra le processus de polymérisation (flash sur les
différentes faces des piliers concernés, indiqué pour les cas avec
plus de 2 piliers de bridge = 3 à 4 éléments)
Insérer la restauration et la maintenir sous pression. Photopolymériser
brièvement les excédents de matériaux (approx. 650 mW/cm
bluephase
®
, mode LOP ) pendant 1 seconde par face (mesio-oral,
disto-oral, mesio-buccal, disto-buccal) à une distance approximative de
0-10mm. Les excès pourront être enlevés facilement à l'aide d'une
curette. Assurer vous d'éliminer rapidement les excès, particulièrement
dans les zones difficiles d'accès (limites proximales et gingivales). Après
une complète polymérisation, il peut être difficile d'enlever les excès
dans ces zones. Par la suite, photopolymériser tous les joints pendant
20 secondes (approx. 1,200 mW/cm
pour la polymérisation finale.
Note
Comme tous les composites, SpeedCEM est soumis à un phénomène
d'inhibition par l'oxygène. Cela signifie que la surface se trouvant en
contact avec l'oxygène de l'air durant la polymérisation, ne durcit pas. Afin
d'éviter cela, il est conseillé de couvrir les bords de la restauration avec un
gel de glycérine (ex. Liquid Strip) immédiatement après l'élimination des
excédents de colle. Après polymérisation complète, rincer à l'eau.
6. Finition de la restauration
– Finir les zones proximales avec des strips de finition ou de polissage.
2
, ex.
2
, ex. bluephase, mode HIP mode)
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