²
Interferência da Unidade Eletrocirúrgica;
²
Não filtra a onda de interferência;
²
Fraca ligação à terra;
²
Os elétrodos não estarem colocados corretamente;
²
Utilização de elétrodo fora de prazo ou utilização de elétrodo descartável de forma repetida;
²
A pele onde se colocou o elétrodo está suja ou com fraca adesão causada por crostas e pelos;
²
Elétrodo utilizado há muito tempo.
8.2 Monitorização de NIBP
8.2.1 Princípio de Medição
A tensão arterial pode ser medida de forma invasiva (através da qual o sensor será inserido diretamente no vaso
sanguíneo) ou de forma não invasiva. A forma não invasiva inclui várias metodologias, como o Método de Som Korotkoff
e o método oscilante. O Método de Som Korotkoff é utilizado como uma forma convencional, em que o estetoscópio é
utilizado para medir a tensão arterial. Pelo método oscilante, uma bomba de inflação encherá o ar e libertá-lo-á
lentamente. Um computador registrará a alteração da pressão da braçadeira quando o ar for libertado. Com este registo,
será determinado o valor da tensão arterial. Em primeiro lugar, certifique-se de que o julgamento da qualidade do sinal
pelo computador satisfaz os requisitos de cálculo preciso (tais como movimento repentino do membro ou toque na
braçadeira durante a medição). Se a resposta for negativa, desista do cálculo. Se a resposta for positiva, proceda ao cálculo
do valor da tensão arterial.
Como a variação da tensão arterial é registada por sensor elétrico, cuja sensibilidade é muito superior à dos ouvidos
humanos, o método oscilante utiliza diferentes definições para aferição da pressão diastólica, tensão arterial média e tensão
sistólica a partir do Método de Som Korotkoff. Quando o método oscilante é utilizado, o circuito no aparelho de medição
separará a amplitude da pressão da braçadeira da sua alteração com a pulsação. Com o método oscilante, a tensão arterial
na amplitude máxima da pressão da braçadeira é definida como a tensão arterial média. A tensão arterial na amplitude da
pressão da braçadeira para a frente, reduzida de acordo com a proporção adequada, é definida como tensão sistólica,
enquanto a tensão arterial na amplitude da pressão da braçadeira para trás, reduzida de acordo com a proporção adequada,
é definida como tensão diastólica. A mudança máxima da tensão de pulso ocorre nesses dois pontos. Eles são equivalentes
ao ponto com som de pulso e ao ponto sem som de pulso, respetivamente, no Método de Som de Korotkoff.
Quando o risco do método de monitorização invasiva supera a sua vantagem de precisão, deve ser utilizado o método de
monitorização não invasiva.
Comparação entre métodos de medição da tensão arterial
Investigadores têm-se dedicado ao estudo da medição automática da tensão arterial, para superar o efeito da variação da
audição humana e da velocidade de libertação do ar na precisão da medição, quando o Método convencional de Som
Korotkoff é utilizado para medir a tensão arterial. Por agora, o sistema automático de medição da tensão arterial com
base no princípio do método oscilante está maduro. Na prática, contudo, vários problemas são encontrados, como por
exemplo, porque motivo as medidas tomadas pelo método oscilante são menores ou maiores do que aquelas tomadas
pelo Método de Som de Korotkoff? Porque motivo as medidas tendem a diminuir? Porque motivo, em alguns casos,
nenhum resultado é obtido apesar das ações de inflação? Porque motivo os valores de medida têm grande
discricionariedade e até dados anormais em alguns casos? Porque motivo as formas de onda de SpO
repentinamente? ...e assim por diante. As seguintes explicações são idealizadas para dar as respostas.
O método Oscilante relacionado com o Método de Som Korotkoff
A medida da tensão arterial pelo método oscilante e pelo Método de Som Korotkoff tem boa correlação com a medida
Manual de Utilização para Monitor de Sinais
Vitais
59
podem desaparecer
2