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2-34
Terapias de estimulación
PaceSafe
•
Ajustarse para detectar diferentes señales de amplitud, pero no de reaccionar en exceso a
latidos aberrantes
•
Detectar cualquier actividad intrínseca tras un latido estimulado
•
Ignorar ondas T
•
Ignorar ruido
El valor AGC programable es el valor mínimo de sensibilidad alcanzable entre un latido y el
siguiente. Este valor programable no es un valor fijo presente en el ciclo cardíaco, sino que el
nivel de sensibilidad empieza en un valor mayor (en función del pico de un suceso detectado o
de un valor fijo de un suceso estimulado) y disminuye hacia el mínimo programado (Figura 2–10
Detección AGC en la página 2-35).
Con una detección fija las amplitudes de señal por debajo del ajuste de sensibilidad fija no se
detectarán durante la estimulación ni durante la detección. Por el contrario, el AGC suele llegar
al mínimo programable durante la estimulación (o con señales bajas de amplitud). Sin embargo,
cuando se detecten señales de amplitud moderadas o altas, el AGC será normalmente menos
sensible y no llegará al mínimo programable.
El circuito AGC de cada cámara procesa una señal de electrograma mediante un proceso en dos
pasos para optimizar la detección de señales cardiacas que cambian rápidamente. El proceso se
ilustra en la figura siguiente (Figura 2–10 Detección AGC en la página 2-35):
•
Primer paso
•
Segundo paso
1. El AGC usa una media variable de los picos de señal previos para calcular un área de
búsqueda en la que es posible que se produzca el siguiente pico.
–
Si se ha detectado el latido previo, se incorporará a la media de picos
acumulada.
–
Si el latido previo se ha estimulado, la media de picos se calcula utilizando la
media variable y un valor pico estimulado. El valor pico estimulado depende de
los parámetros:
–
En el caso de parámetros nominales o más sensibles, es un valor fijo (valor
inicial 4,8 mV en el VD, 8 mV en el VI, 2,4 mV en la AD).
–
En el caso de parámetros más sensibles, es un valor mayor que se calcula
utilizando el CAG mínimo programado (por ejemplo, si la sensibilidad del VD
está programada en el parámetro de sensibilidad mínimo o en el mayor valor
de 1,5 mV, el valor pico estimulado = 12 mV).
A continuación, el pico medio se utilizará para limitar un área con los límites MÁX
(máximo) y MÍN (mínimo).
2. El AGC detecta el pico del latido intrínseco (o usa el pico calculado para un latido
estimulado como se describe anteriormente)
3. Mantiene el nivel de sensibilidad en el pico (o MÁX) por medio del período refractario
absoluto + 15 ms.
4. Cae hasta el 75 % del pico detectado o pico medio calculado en los sucesos
estimulados (solo sucesos estimulados ventriculares).
5. El AGC se vuelve 7/8 más sensible que el paso previo.
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