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Terapias de estimulación
PaceSafe
Umbral automático ventricular izquierdo PaceSafe (TAVI)
Esta función está disponible en los dispositivos VISIONIST.
El TAVI PaceSafe está diseñado para ajustar dinámicamente la salida de estimulación
ventricular izquierda y garantizar la captura del ventrículo izquierdo mediante el uso de un
Margen de Seguridad programable. El TAVI medirá los umbrales de estimulación desde 0,2 V
hasta la Amplitud Máxima programable (máximo de 7,5 V). La salida será de una amplitud
mínima de 1,0 V y de hasta la Amplitud Máxima programable de 7,5 V (con un ancho de impulso
programable).
NOTA:
durante los Modos de Caída VDI(R) y DDI(R).
NOTA:
bipolares, pero no está disponible en los dispositivos cuadripolares.
El TAVI se puede programar seleccionando Auto de entre las opciones de parámetros de
Amplitud ventrículo izquierdo. La Amplitud Máxima y el Margen de Seguridad se pueden
programar mediante el botón Datos de estimulación y detección. La Amplitud Máxima y el
Margen de Seguridad programables están diseñados para permitir a los médicos optimizar el
margen de seguridad a la vez que se evita la estimulación diafragmática. Para determinar una
combinación adecuada, es recomendable que las pruebas se lleven a cabo en varias
configuraciones de estimulación VI.
Si va a empezar con una amplitud fija superior al máximo programable, programe una amplitud
más baja antes de seleccionar Auto. Si se programa la salida ventricular izquierda en Auto, se
ajustará automáticamente la salida de voltaje ventricular izquierda en la Amplitud Máxima
programable, a menos que en las últimas 24 horas se obtenga un resultado satisfactorio de la
prueba.
NOTA:
ventricular izquierdo manual para verificar que la característica funciona como es debido.
El TAVI está diseñado para funcionar con criterios normales de implante de cables y un umbral
ventricular izquierdo comprendido entre 0,2 V y la Amplitud Máxima programable.
Después, el algoritmo de TAVI mide cada día el umbral de estimulación ventricular izquierdo y
ajusta la salida de voltaje. Durante la prueba, el TAVI usa una señal de respuesta evocada para
confirmar que todas las salidas de estimulación ventricular izquierda capturan el ventrículo
izquierdo. Si el dispositivo no puede medir de forma repetida una señal de respuesta evocada de
calidad suficiente se puede visualizar un mensaje de "Latidos intrínsecos" o "Sucesos de fusión"
y el algoritmo volverá a adoptar la Amplitud Máxima predeterminada programada. En tales
situaciones, plantéese programar una amplitud de estimulación fija y vuelva a comprobarlo con
una prueba de TAVI manual durante un seguimiento posterior; la maduración de la interfaz entre
el cable y el tejido puede mejorar el rendimiento del TAVI.
Si la prueba resulta satisfactoria, la Amplitud ventrículo izquierdo se ajusta mediante la adición
del Margen de Seguridad programable al mayor umbral medido durante las últimas 7 pruebas
ambulatorias satisfactorias (entre 1,0 V y la Amplitud Máxima programable). Se utilizan siete
pruebas para tener en cuenta los efectos del ciclo circadiano en el umbral y garantizar un
margen de seguridad adecuado. De este modo, también se logra un rápido aumento de la salida
debido al aumento súbito del umbral a la vez que se requiere un umbral constantemente menor
para disminuir la salida (es decir, una medición baja del umbral no causará un descenso de la
salida) (Figura 2–9 Efecto de los cambios de umbral en la salida de estimulación TAVI (con una
Amplitud máxima programable de 5,0 V y un Margen de seguridad de 1,0 V) en la página 2-29).
NOTA:
produce ninguna verificación de la captura latido a latido.
El TAVI está disponible en los modos DDD(R), DDI(R), VDD(R) y VVI(R), así como
El TAVI está disponible en todas las configuraciones de estimulación VI monopolares y
Antes de programar el TAVI, plantéese realizar una Medición del umbral automático
Como la salida está ajustada con un Margen de Seguridad programable, no se
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