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Terapias de estimulación
Estimulación de frecuencia adaptativa y tendencias del sensor
NOTA:
montar en bicicleta, puede originar solamente una respuesta moderada de estimulación por
parte del acelerómetro.
PRECAUCIÓN: No se ha estudiado el beneficio clínico de la estimulación de frecuencia
adaptativa en pacientes con insuficiencia cardiaca. Estimulación a frecuencia adaptativa deberá
utilizarse a discreción del médico si el paciente desarrolla una indicación como la insuficiencia
cronotrópica. Los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden sufrir alteraciones
hemodinámicas a frecuencias rápidas indicadas por el sensor, por lo que el médico puede
programar unos parámetros menos agresivos de la frecuencia adaptativa según el estado del
paciente. Los cambios respiratorios relacionados con la insuficiencia cardíaca, en la ventilación
por minuto (VM) del paciente, pueden aumentar de manera inadecuada la frecuencia estimulada
a la frecuencia más alta (FMS), por ejemplo, durante la insuficiencia cardiaca en reposo. Si esto
ocurre, el médico puede plantearse apagar la estimulación con respuesta (sensible) o modificar
los parámetros de la estimulación de frecuencia adaptativa. La estimulación a frecuencia
adaptativa puede ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca que padecen además
bradiarritmias.
Acelerómetro
Esta función está disponible en los dispositivos VISIONIST, VALITUDE, INLIVEN, INTUA e
INVIVE.
La Estim. basada en la actividad utiliza un acelerómetro para detectar movimiento asociado a la
actividad física del paciente y genera una señal electrónica proporcional a la cantidad de
movimiento corporal. En función de la información del acelerómetro, el generador de impulsos
estima el gasto de energía del paciente a consecuencia del ejercicio y lo traduce a continuación
en un aumento de la frecuencia.
El generador de impulsos detecta el movimiento corporal por medio de un acelerómetro de
circuito integrado. El sensor acelerómetro responde a la actividad en el rango de frecuencias de
la actividad fisiológica normal (1–10 Hz). El acelerómetro evalúa tanto la frecuencia como la
amplitud de la señal del sensor.
•
La frecuencia refleja la regularidad con que se produce actividad (p. e., el número de pasos
por minuto que se dan durante un paseo rápido)
•
La amplitud refleja la fuerza del movimiento (por ejemplo, dar más pasos deliberadamente
mientras se anda)
Una vez detectada, un algoritmo traduce la aceleración medida en un aumento de la frecuencia
por encima del LIF.
Como el acelerómetro no está en contacto con la carcasa del generador de impulsos, no
responde a una simple presión estática sobre esta.
El Acelerómetro tiene tres parámetros: On, Pasivo y Sólo RTA. Si el generador de impulsos está
permanentemente programado en un modo de frecuencia no adaptativa, se puede programar el
modo de RTA Caída en un modo de frecuencia adaptativa con el sensor acelerómetro. En este
caso, el campo Acelerómetro mostrará Sólo RTA. Si se selecciona Pasivo, el Acelerómetro no
proporcionará respuesta a la frecuencia, pero continuará recopilando datos de Tendencias del
sensor.
Los siguientes parámetros programables controlan la respuesta del generador de impulsos a los
valores del sensor generados por el Acelerómetro:
•
Factor de respuesta
•
Umbral de actividad
•
Tiempo de reacción
La actividad que implique un movimiento mínimo de la parte superior del cuerpo, como
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