dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso página 101

- Kui kehaväline vereringe võidakse hiljem taaskäivitada, siis minimaalne
vere voolu hulk seadmes D100 KIDS peab säilima (maksimaalne
200 ml/min).
- Kui on vajalik hemofiltri kasutamine, siis toimige vastavalt selle
kasutusjuhendile.
VERSIOON [B], SULETUD SÜSTEEM
Ebapiisava venoosse tagasivoolu korral võib pehme venoosne mahuti kokku
tõmbuda.
Kui selline asi juhtub, siis tekkiv negatiivne rõhk võib põhjustada gaasi
väljatõmbe verest, kui arteriaalset pumpa kohe välja ei ole lülitatud. Pehmest
venoossest mahutist õhu eemaldamiseks toimige järgmiselt:
1) Sulgege gaasivool.
2) Lülitage välja arteriaalne pump.
3) Sulgege klambriga arteriaalne liin.
4) Taastage vajalik vedelikukogus pehmes venoosses mahutis (avades
vajalikul määral pehme venoosse mahuti pressi või lisades vedelikku).
5) Kontrollige, et pehmes venoosses mahutis ei oleks õhumulle.
6) Asetage klamber venoossele liinile.
7) Avage tühjendus/retsirkulatsiooni liin ja laske retsirkuleerida tasemel
200 ml/min kuni õhk süsteemist täielikult kõrvaldatud.
8) Taastage bypass avades arteriaalse liini ja venoosse liini.
9) Sulgege tühjendus/retsirkulatsiooni liinil olev klamber.
J. VERE TAASTAMINE PÄRAST BYPASSI
1. Laske venoossest liinist verd välja venoossesse mahutisse nii palju kui võimalik
niipea, kui kirurg on patsiendilt veenikanüülid eemaldanud. Aeglaselt tagastage
taastatud veri patsiendile arteriaalse pumba abil, vastavalt patsiendi seisundile.
2. Vajadusel võib ka oksügenaatoris olevat verd suunata tagasi lisades puhast
eeltäite lahust venoossesse mahutisse (Versioon [B]: kardiotoomia mahutisse),
kui mahutis oleva vere tase on langenud miinimumini. Pumbake eeltäitelahust
aeglaselt läbi oksügenaatori, kontrollides et venoosne mahuti ei jääks hetkekski
tühjaks.
3. Kui venoosne mahuti on peaaegu tühi, peatage arteriaalne pump ning sulgege
klambriga arteriaalne liin.
K. AKTIIVSE VENOOSSE DREENIMISE
KASUTAMINE VAAKUMIGA
Versioon [A], AVATUD SÜSTEEM
See meetod võib olla sobilik igal ajal kehavälise vereringe ajal eeldusel, et täidetud on
allpool näidustused: Kasutades komplekti, kood 096834, või analoogilist eraldi tarnitud
komplekti ning vaakumi reguleerimise seadet, saab seadet D100 KIDS kasutada
aktiivseks venoosseks tühjenduseks vaakumi abil. See võte moodustab alternatiivi
venoossele tühjendusele isevoolu abil ning parandab venoosset tühjendust.
1. Avage aktiivse venoosse tühjenduse komplekt. Säilitage süsteemi steriilsus
2. Ühendage tähisega „To Reservoir" (Mahutisse) toruots venoosse mahuti
õhutusliidesega (joonis 1, viide 16) ja tähisega „To Vacuum" (Vaakumisse)
toruots vaakumi reguleerimise seadmega.
3. Sulgege klamber mahutiga ühendatud liinil.
4. Kui on vajalik katkestada või peatada aktiivse venoosse dreenimise kasutamine,
avage mahutiga ühendatud küljeliin ja eemaldage sellelt kork..
- Vajalik on juhitava vaakumi reguleerimise seadme olemasolu.
- Peapumba peatumisel katkestage alati imemine.
- Soovitav on mitte ületada venoosse mahuti negatiivset rõhku -50 mmHg
(6,66 kPa / 0,07 bar / -0,97 psi). Imemine kõrgema taseme juures suurendab
hemolüüsi riski.
- Kontrollige perioodiliselt vaakumi reguleerimise seadme tööd ning vaakumi
määra.
L. OKSÜGENAATORI VAHETAMINE
Bypassi ajal peab alati olema üks oksügenaator varuks selliseks ebatõenäoliseks
puhuks, kui oksügenaator on vaja välja vahetada. Protseduuridel, mis kestavad kauem
kui 6 tundi või teatud olukordades, kus patsiendi tervis on ohus (vajakajäämine
oksügenaatori töös, lekked, veregaasinäidud normist kõrvale kaldunud, jne.), võib
seadme väljavahetamine osutuda vjalikuks. Tegutsege oksügenaatori vahetamisel
järgmiselt:
Kogu asenduse teostamise protseduuri teostamiseks tuleb kasutada steriilset
tehnikat.
1. Sulgege gaasi vool.
2. Asetage kaks klambrit venoossele liinile (5 cm / 2-tollise vahega) venoosse vere
sisselaskeava kõrval.
Versioon [B], SULETUD SÜSTEEM
3. Sulgege kahe klambriga kardiotoomia väljavoolu liin ja lisage sobivat vedelikku
kardiotoomiasse uue oksügenaatori eeltäitmiseks.
Kõik versioonid
4. Vähendage arteriaalse pumba verevoolu kogust tasemeni 100 ml/min.
5. Tühjendage venoosne mahuti.
6. Lülitage välja arteriaalne pump ja asetage kaks klambrit arteriaalsele liinile (5 cm
vahega) arteriaalse väljavoolu pordi juurde.
7. Asetage kaks klambrit pumba liinile venoosse mahuti väljavooluava juurde.
8. Asetage kaks klambrit oksügenaatori venoosse sissevooluava juurde.
9. Lülitage välja soojendi/jahutaja, asetage klamber ning võtke lahti veeliinid.
10. Ühendage lahti gaasi liin, kõik monitooringu ja vereproovide võtmise liinid.
11. Lõigake katki liinid kahe klambri vahelt, jättes piisavalt pikad voolikute otsad uue
oksügenaatoriga ühendamiseks.
12. Eemaldage oksügenaator hoidikust.
13. Asetage uus oksügenaator hoidikusse. Ühendage kõik liinid (st. venoosne liin
venoosse mahuti sisendi porti, arteriaalne ja gaasi liin oksügenaatoriga, pumba
liin venoosse mahuti väljundisse, oksügenaatori sissevoolu porti ning Versiooni
[B] puhul kardiotoomia pehme venoosse mahutiga).
Sellel etapil jätke veel venoosne ja arteriaalne liin mõlemad klambriga suletuks.
14. Ühendage ja avage vee liinid, lülitage sisse soojendi/jahuti ja kontrollige uue
D100 KIDS soojusvaheti korrasolekut .
Kui ei kasutata arteriaalset filtrit või mullipüüdurit, avage aeglaselt klamber
arteriaalsel liinil kuni arteriaalne verevool hakkab uuesti eeltäitma oksügenaatori
moodulit. Sel viisil kogu arterjaalsesse liini jäänud õhk eemaldatakse
õõnesfiibrite kaudu.
15. Täitke uus oksügenaator ning eemaldage mikromullid, nagu on kirjeldatud
eeltäitmise ja retsirkulatsiooni protseduuri juures.
16. Kontrollige kõiki ühendusi ning tihendage need turberõngasklambritega.
17. Eemaldage
tühjendus/retsirkulatsiooni liin ning käivitage uuesti bypass.
18. Lülitage sisse gaasivool ning reguleerige gaasi voolu hulk vastavalt vajadusele.
19. Asendatud oksügenaatoris ja soojusvahetis oleva vere võib teisaldada uude
oksügenaatori venoossesse mahutisse (Versioon [B]: kardiotoomia mahuti
kaudu) ühendades arteriaalse liini ühte uue kardiotoomia mahuti filtriga
varustatud liitmikusse.
Versioon [A] ja [C], kui kasutusel AVATUD SÜSTEEMI konfiguratsioon:
20. Verd, mis jäi väljavahetatud venoosse vere mahutisse, võib taaskasutada, kui
ühendada selle väljavoolu port ühte uue mahuti filtriga sisendporti ning lasta see
veri uude mahutisse.
M. MEDITSIINILISED SEADMED KASUTAMISEKS
KOOS D100 KIDS
Kasutaja peab jälgima eraldi tarnitava seadme puhul vastavaid hoiatusi ja
ettevaatusnõudeid.
Versioon [A], AVATUD SÜSTEEM
Seadet tuleb kasutada koos ettevõtte SORIN GROUP sobiva adapterikomplektiga
3/16-1/4 MLL-kood 050575, et ühendada 3/16" ja 1/4" imemisliinid. 1/8" imemisliini
saab ühendada spetsiaalse 1/8" adapteriga, mida pakutakse ainult eelühendatud
perfusioonivoolikute süsteemi (PTS) tootmisel.
Versioon [B], SULETUD SÜSTEEM
Seade peab olema kasutatav kombineeritult pediaatrilise kardiotoomiaga.
Versioon [C], OKSÜGENAATORI MOODUL
Oksügenaatori süsteemi peab kasutama koos:
- eraldiseisva venoosse mahutiga, mis toimib ka pediaatrilise kardiotoomiana, nt
ettevõtte SORIN GROUP D120 Kids HVR venoosne mahuti PC-kood 050536;
või
- pediaatrilise pehme venoosse mahutiga ja pediaatrilise kardiotoomiaga.
Valitud venoosne kott võib olla eraldiseisev Lilliput 1 venoosne kott.
Kõik versioonid
Temperatuuri jälgimiseks tuleb kasutada ettevõtte SORIN GROUP andureid kood
09026 või YSI Series 400-ga kokkusobivad andureid.
Vere gaasisisalduse kontrollimiseks kasutage Sechrist õhu/hapniku segistit (SORIN
GROUP kood 09046) või sobivate tehniliste omadustega veregaasi sisalduse ja voolu
kontrollimise süsteemi.
Kasutada võib igasugust soojendus/jahutussüsteemi (termotsirkulaatorit), eelades et
liitmikud oksügenaatorisse on Hanseni tüüpi (SORIN GROUP kood 09028).
Seadet tuleb kasutada koos asjakohase ettevõtte SORIN GROUP hoidikuga D633
kood 05083.
Lilliput 1 eraldiseisev venoosne kott vajab asjakohast hoidikut (kood 050574).
- - Paigaldustoend tuleb puhastada pärast iga kasutuskorda. Puhastada tohib
ainult käsitsi pehme lapiga Ärge puhastage pesumasinas ega asetage
paigaldustoendit pesuvahendi lahusesse.
EE – EESTI
klambrid venoosselt ja arteriaalselt liinilt, sulgege
101