dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso página 125

6) Arteriyel debiyi 200 ml/dakikaya çıkarın.
- Daha sonra vücut dı ı dola ımın yeniden ba latılması gerekebilirse D100
KIDS oksijenatör içerisinde minimum düzeyde kan akı ı sürdürülmelidir
(maksimum 200 ml/dakika).
- Hemofiltre kullanılması gerekliyse, özel kullanım talimatlarına ba vurunuz.
VERS YON [B], KAPALI S STEM
Yetersiz venöz dönü debisi bulundu u takdirde, yumu ak venöz rezervuar
çökebilir.
Bu durum meydana gelirse, süratle arter pompası durdurulmazsa neticesinde
olu acak negatif basınç kandan gaz ekstraksiyonuna neden olur. Yumu ak Venöz
rezervuardan havanın çekilmesine engel olmak için a a ıdaki ekilde hareket
ediniz:
1) Gaz akı ını kapatın.
2) Arter pompasını kapatın.
3) Arter hattını klempleyin.
4) Yumu ak venöz rezervuarda istenilen hacimde sıvı doldurun (yumu ak venöz
rezervuar presini gev eterek veya sıvı ilave ederek).
5) Yumu ak venöz rezervuarda hava kabarcı ı bulunmadı ını kontrol edin.
6) Ven hattını klempleyin.
7) Resirkülasyon/tahliye hattını açın ve sistemdeki tüm hava bo alana dek
200 ml/dakika hızında resirkülasyon yaptırın.
8) Arteriyel ve venöz hatları açarak bypass i lemini yeniden ba latın.
9) Resirkülasyon/tahliye hattını klempleyin.
J. BYPASS LEM NDEN SONRA KANIN HASTAYA
GER VER LMES
4) Cerrah ven kanülünü hastadan çıkarttıktan hemen sonra venöz hattan venöz
rezervuar içerisine mümkün olan en fazla miktarda kanı bo altın. Hastanın
durumunun gerektirdi i ekilde geri alınmı kanı bir arteriyel pompa yoluyla hastaya
yava ekilde verin.
5) Gerekirse rezervuardaki kan miktarı minimum hacme ula tı ında venöz rezervuara
temiz priming sıvısı ilave ederek oksijenatördeki kan da geri döndürülebilir
(Versiyon [B]: kardiyotomi rezervuarına). Venöz rezervuarın asla bo
kalmadı ından emin olacak ekilde oksijenatörde priming solüsyonunu yava
ekilde pompalayın.
6) Venöz rezervuarın neredeyse bo aldı ı anda arter pompasını durdurun ve arter
hattını klempleyin.
K. VAKUMLU AKT F VENÖZ DRENAJIN
KULLANILMASI
Versiyon [A], AÇIK S STEM
A a ıdaki basamakların takip edilmesi kaydıyla bu yöntem vücut dı ı dola ım esnasında
herhangi bir anda uygulanabilir. 096834 kit veya ayrı ekilde sa lanan e de eri bir kit ile
vakum düzenleme cihazı kullanılarak D100 KIDS vakumlu aktif venöz drenaj için
kullanılabilir. Bu teknik yer çekimi ile venöz drenajın alternatifini olu turur ve venöz
drenajı artırır.
1) Aktif venöz drenaj sistem kitini açın. Sistemin sterilitesini koruyun.
2) "To reservuar (Rezervuara)" etiketli boru ucunu venöz rezervuarın menfez
konnektörüne ( ekil 1, ref. 16) ve "To vacuum (Vakuma)" etiketli boru ucunu
vakum düzenleme cihazına ba layın.
3) Rezervuara ba lı hattın üzerindeki klempi kapatın.
4) Gerekli oldu u dü ünüldü ünde venöz drenajın durdurulması veya bekletilmesi
için rezervuara takılı yan hattı açın ve kapa ı çıkarın.
- Kontrollü vakum düzenleme cihazı gereklidir.
- Ana pompa durduruldu unda daima vakumu beklemeye alın.
- Venöz rezervuarda -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) negatif basıncın
üzerine çıkmayın. Yüksek basınç seviyesi hemoliz riskini arttırır.
- Vakum düzenleme cihazının fonksiyonunu ve vakum derecesini düzenli
aralıklarla kontrol edin.
L. OKS JENATÖRÜN DE
Kullanılan oksijenatörün de i tirilmesini gerektiren bir olayda bypass esnasında yedek
oksijenatör daima hazır bulundurulmalıdır. 6 saatten daha uzun süren prosedürlerde
veya hastanın güvenli inin tehlikeye dü tü ü özel durumlarda (yetersiz oksijenatör
performansı, sızıntı, anormal kan gazı parametreleri vb..) oksijenatörün de i tirilmesi
gerekebilir. Oksijenatörü de i tirmek için a a ıdaki basamakları takip ediniz.
Tüm de i tirme prosedürü boyunca steril teknik kullanınız.
1) Gaz akı ını kapatın.
T R LMES
2) Venöz giri portu yanındaki venöz hattı iki klemple (5 cm uzaklıkta) kapatın.
Versiyon [B], KAPALI S STEM
3) Kardiyotomi çıkı hattını çift klemple kapatın ve yeni oksijenatörde priming yapmak
için uygun sıvılar ilave edin.
Tüm versiyonlar
4) Arteriyel kan pompası kan debisini 100 ml/dk'ya dü ürün.
5) Venöz rezervuarı bo altın.
6) Arter pompasını kapatın ve arteriyel çıkı portu yakınından arter hattını iki klemple
kapatın (5 cm uzaklıkta).
7) Pompa hattını venöz rezervuar çıkı ı yakınından iki kez klempleyin.
8) Oksijenatör venöz giri ine iki klemp yerle tirin.
9) Isıtıcı-so utucuyu kapatın, su hortumlarını klempleyin ve çıkarın.
10) Gaz hattı, tüm monitörizasyon ve numune hatlarını sökün.
11) Yeni oksijenatöre ba lantı yapmaya izin verecek uzunlukta hortum bırakarak tüm
gerekli hatları iki klemp arasındaki bölümden kesin.
12) Oksijenatörü tutma aparatından ayırın.
13) Tutma aparatı üzerine yeni bir oksijenatör yerle tirin. Tüm hatları ba layın (örne in,
venöz hattı venöz rezervuar giri portuna, arter ve gaz hatlarını oksijenatöre, pompa
hattını venöz rezervuar çıkı ı ve oksijenatör giri portuna ve Versiyon [B] için
kardiyotomiyi yumu ak venöz rezervuara)
Bu evrede, ven ve arter hatları klempli kalmalıdır.
14) Tutma aparatı üzerindeki su hatlarını açın, ısıtıcı-so utucuyu açın ve yeni D100
KIDS ısı düzenleyicinin bütünlü ünü kontrol edin.
Arter filtresi veya kabarcık yakalama elemanı kullanılmadı ında, arteriyel kan
oksijenizasyon modülüne geriye dönük olarak priming sıvısı gönderene dek arter
hattı klempini hafif ekilde açın. Bu ekilde arter hattı içerisinde yakalanan tüm
hava içi bo fiberler yoluyla atılır.
15) Priming ve dola ım prosedüründe anlatıldı ı ekilde yeni oksijenatörde priming
sıvısını dola tırın ve mikro kabarcıkları uzakla tırın.
16) Tüm ba lantıları kontrol edin ve gergi ile sıkın.
17) Ven ve arter hatları üzerindeki klempleri çıkarın, tahliye/resirkülasyon hattını
kapatın ve bypass i lemini yeniden ba latın.
18) Gaz akı ını açın ve gaz debisini gereken ekilde ayarlayın.
19) De i tirilen oksijenatör ve ısı düzenleyicide kalan kan arter hattını kardiyotomi
rezervuarının filtreli giri
rezervuar içerisine aktarılabilir (Versiyon [B]: Kardiyotomi Rezervuarı yoluyla).
AÇIK S STEM konfigurasyonda Versiyon [A] ve [C]:
20) De i tirilen Venöz Rezervuar içerisinde kalan kan çıkı portu yeni rezervuarın
filtreli giri konnektörlerinden birine ba lanıp bu kanın yeni rezervuara
bo altılması yoluyla geri kazanılabilir.
M. D100 KIDS LE KULLANILAB LEN TIBB
C HAZLAR
Kullanıcı ilgili cihazların kullanımında ilgili uyarılar ve ikazları gözetmeli ve
kullanma talimatlarını takip etmelidir.
Versiyon [A], AÇIK S STEM
Cihaz 3/16" ve 1/4" aspirasyon hatlarını yeterince ba lamak için uygun SORIN GROUP
Adaptör Kiti 3/16-1/4 - MLL kodu 050575 ile kombinasyon halinde kullanılmalıdır. 1/8"
aspirasyon hatları sadece üretim sırasında Perfüzyon Borusu Sistemleri (PTS) önceden
ba landı ında sa lanan özel 1/8" adaptör kullanılarak ba lanabilir.
Versiyon [B], KAPALI S STEM
Bu cihaz pediatrik kardiyotomi ile birlikte kullanılmalıdır.
Versiyon [C], OKS JEN ZASYON MODÜLÜ
Oksijenizasyon sistemi a a ıdakilerle birlikte kullanımlıdır:
- Sorin Group D120 Kids HVR venöz rezervuar PC kodu 050536 gibi pediatrik
kardiyotomi olarak da i lev gösteren ayrı bir venöz rezervuar;
veya
- bir pediatrik yumu ak venöz rezervuar ve pediatrik kardiyotomi. Tercih edilen venöz
torba tek ba ına kullanılabilen Lilliput 1 venöz torba olabilir.
Tüm Versiyonlar
Sıcaklık takibi SORIN GROUP probları kod 09026 veya YSI 400 Serisi ile uyumlu problar
kullanılarak yürütülmelidir.
Kan gazı konsantrasyonlarının kontrolü için Sechrist hava/oksijen karı tırıcısı (SORIN
GROUP kod 09046) veya uyumlu teknik özelliklere sahip bir sistemi kullanın.
Su hattı konnektörlerinin Hansen tipi (SORIN GROUP kod 09028) e de eri olması
kaydıyla herhangi bir ısıtma/so utma sistemi kullanılabilir.
Tek ba ına kullanılabilen Lilliput 1 venöz torba uygun tutucu kodu 050574 gerektirir.
- Braketler her kullanımdan sonra temizlenecektir. Sadece yumu ak bir bez
kullanılarak elle temizli e izin verilir. Yıkama makineleriyle temizlemeyin ve
braketi yıkama solüsyonlarına batırmayın.
konnektörlerinden birine ba layarak yeni venöz
125