Vzpostavitev Obvoda; Zaklju Ek Obvoda - dideco KIDS D100 Instrucciones Para El Uso

Da zagotovite odstranitev vsega zraka, morate maksimalni pretok krvi ohranjati
vsaj 5 minut.
11) POLNITEV SISTEMA ZA VZOR ENJE
Polnjenje sistema za A/V vzor enje se opravi samodejno vsaki , ko ro ico
osrednje sponke ter sponk na cevju za arterijsko in vensko kri obrnete proti
dovodnim odprtinam razdelilnika za polnjenje odvoda arterijske krvi v rezervoar
za vensko kri.
12) ZMANJŠAJTE PRETOK ARTERIJSKE KRVI
Po popolni odstranitvi zraka iz krogotoka lahko zmanjšate pretok arterijske krvi
na 200 ml/min s ponovnim
prezra evanje/ponovno kroženje.
13) ZAPRITE SPONKI NA CEVJU ZA ARTERIJSKO IN VENSKO
KRI
Zaprite sponki na cevju za arterijsko in vensko kri.
- Med polnjenjem in
arterijski/venski krogotok najmanj 30 cm višje od odvoda arterijske krvi
iz oksigenatorja.
- Med polnjenjem in odstranjevanjem mehur kov ne uporabljajte
pulznega na ina delovanja.
- Podjetje SORIN GROUP ITALIA priporo a uporabo krmiljenja hitrosti
rpalke, da lahko po asi zmanjšate ali ustavite pretok arterijske krvi.
- Ne uporabite napajalnega stikala rpalke, e hitrost rpalke še ni ni .
- Dokler sta dovodno in odvodno cevje modula za oksigenacijo speta,
grelnika-hladilnika ne smete izklju iti.
- Pred vzpostavitvijo
antikoagulacijskega sredstva v sistemu.
- Pred vzpostavitvijo odvoda opravite hiter pregled odstranitve zraka iz
oksigenatorja in krogotoka.
G. VZPOSTAVITEV OBVODA
1) ODPRITE CEVJE ZA VENSKO IN ARTERIJSKO KRI
Najprej snemite sponko s cevja za arterijsko kri, nato še s cevja za vensko kri.
Vzpostavite obvod s pretokom, ki je primeren velikosti bolnika.
Stalno preverjajte raven krvi v rezervoarju za vensko kri.
2) PREVERITE PRAVILNOST
IZMENJEVALNIKA
Preverite temperaturo venske in arterijske krvi.
3) IZBERITE USTREZEN PRETOK PLINA
Priporo eno razmerje pretoka plina/krvi je pri normotermiji 1:1 s Fi0
- Vedno najprej odprite tok krvi, nato tok plina. e se rpalka ustavi, najprej
zaprite tok plina, nato tok krvi.
- Ko je obvod vzpostavljen, razmerje pretoka plin/kri ne sme nikoli prese i
2:1. e oksigenator z mikroporoznimi votlimi vlakni uporabljate dolgo, se
lahko pojavijo t.i. »mokra plju a« in nastanejo temperaturni gradienti. e
pri daljši uporabi oksigenatorja opazite kondenzacijo vode v povezavi
z zmanjšano zmogljivostjo izmenjave plinov, za 10 minut zvišajte razmerje
pretokov plin/kri do 4:1.
- Tlak v krvnem kompartmentu mora biti vedno višji od tlaka v plinskem
kompartmentu. S tem prepre ite nastajanje plinskih embolusov v krvnem
kompartmentu.
- Ko opravite postopek polnjenja, naj bo tok plina pred posegom nekaj asa
zaprt.
4) SPREMLJANJE KRVNIH PLINOV
Nekaj minut po vzpostavitvi obvoda izmerite vsebnost plinov v venski in arterijski
krvi. Glede na rezultate popravite parametre po naslednjem navodilu:
Visok pO znižajte FiO
2
Nizek pO zvišajte FiO
2
Visok pCO Zvišajte pretok plina
2
Nizek pCO Zmanjšajte pretok plina
2
H. DELOVANJE MED OBVODOM
- Pri lo evanju krvi med posegom (hemofiltracija, kardioplegija s krvjo,
vzor enje) mora biti pretok glavne rpalke vedno ve ji od pretoka krvi za
lo evanje. V nasprotnem primeru se bo tlak v krvnem kompartmentu znižal,
kar povzro i nastajanje zra nih mehur kov.
112
kroženjem skozi odprto
odstranjevanjem mehur kov
obvoda preverite pravilno
DELOVANJA TOPLOTNEGA
2
2
2
- Preverite, da vsi luer priklju ki zanesljivo tesnijo. Pomožno cevje, ki je
priklju eno na oksigenator, mora biti tesno priklju eno. Vse sponke morajo
biti zaprte, da prepre ite nenamerni vnos zraka v pripomo ek ali izgubo krvi.
1) PREVERITE VRA ANJE VENSKE KRVI
e potrebujete ve ji pretok vra anja venske krvi, izvedite naslednji postopek:
Razli ica [B], ZAPRTI SISTEM:
a) Stiskalnik mehkega rezervoarja popolnoma odprite, da pove ate volumen
rezervoarja.
Vse razli ice
b) Znižajte položaj oksigenatorja in rezervoarja za vensko kri glede na položaj
bolnika.
cevko za
- Za zadostno antikoagulacijo krvi, ki kroži v izventelesnem obtoku, mora
biti vrednost ACT (aktivirani as strjevanja) vedno najmanj 480 sekund.
- e na rtujete dajanje antikoagulacijskega sredstva bolniku, uporabite luer
priklju ek na osrednji sponki razdelilnika za vzor enje.
Razli ica [A], ODPRTI SISTEM
- Najmanjši delovni volumen rezervoarja za vensko kri je 10 ml. Vendar je
mora biti
priporo ljivo ohranjati dodatno koli ino krvi poleg omenjenih 10 ml, e
pride do oviranja dotoka venske krvi. Volumen krvi v rezervoarju za
vensko kri ne sme prese i 500 ml.
Razli ica [B], ZAPRTI SISTEM:
- Kardiotomija mora biti vedno višje od mehkega rezervoarja za vensko kri.
- Priporo ljivo je, da je v tem primeru cevka, ki povezuje kardiotomijo in
mehki zbiralnik za vensko kri zatesnjena, da prepre ite obsežen vnos
zraka v bolnika, e bi se kardiotomijski zbiralnik in zbiralnik za vensko kri
izpraznila. e bi bilo treba kri premakniti iz kardiotomije v mehki zbiralnik
odmerjanje
za vensko kri, previdno odstranite sponko in pazite, da ne izpraznite
cevke, ki povezuje kardiotomijo in mehki zbiralnik za vensko kri.
izpraznite kardiotomijo in mehki zbiralnik za vensko kri, se lahko zrak
prenese v oksigenator in posledi no v bolnika.
Razli ica [C], MODUL ZA OKSIGENACIJO
- Rezervoar za vensko kri mora biti vedno višje od oksigenatorja.
2) VZOR ENJE ARTERIJSKE KRVI
Vstavite brizgo za vzorec v luer nastavek sponke za vzorec arterijske krvi. Obrnite
ro ico sponke proti pristopnim odprtinam razdelilnika, da arterijska kri ste e skozi
razdelilnik. Pretok bo omogo il tlak na arterijski strani. Povlecite vzorec krvi iz
sponke za vzorec arterijske krvi. Sponko zaprite preden snamete brizgo.
3) VZOR ENJE VENSKE KRVI
Sponka za vzorec arterijske krvi mora biti zaprta. Vstavite brizgo za vzorec v luer
nastavek sponke za vzorec venske krvi. V osrednjo sponko vstavite brizgo za
80 do 100 %.
spiranje. Pred odvzemom venske krvi odprite osrednjo sponko in povlecite
najmanj 10-15 ml krvi. Zaprite osrednjo sponko. Vrnite odvzeto kri skozi enega od
filtriranih luer priklju kov na zgornji strani rezervoarja. Odprite sponko za odvzem
venske krvi in povlecite vzorec venske krvi. Sponko zaprite preden snamete
brizgo.
4) VBRIZGANJE ZDRAVIL
Vstavite brizgo z zdravilom v luer nastavek osrednje sponke. Odprite osrednjo
sponko in sponko za vzorec venske krvi ter vbrizgajte zdravilo v razdelilnik in
cevje za vzorec venske krvi.
Zaprite sponko proti brizgi z zdravilom in omogo ite arterijsko-vensko spiranje
skozi razdelilnik. Ko se zdravilo prenese v vensko cevje, zaprite vse sponke.
Vzorce krvi jemljite iz sponk le, ko rpalka deluje. V nasprotnem primeru se
bo tlak v krvnem kompartmentu znižal, kar povzro i nastajanje zra nih
mehur kov.
5) PONOVNO KROŽENJE Z MAJHNIM PRETOKOM
(Hipotermija, povezana z zastojem obtoka ali razmerami v stanju pripravljenosti).
a) Zmanjšajte pretok plina na manj kot 200 ml/min.
b) Odprite sponko na cevki za ponovno kroženje/prezra evanje in dovodnem
cevju rezervoarja za vensko kri.
c) Zmanjšajte pretok na rpalki za arterijsko kri na 200 ml/min.
d) Zaprite cevje za arterijsko kri na oksigenatorju.
e) V asu zastoja obtoka pri bolniku vzpostavite ponovno kroženje z najve jim
pretokom 200 ml/min.
f) Za ponovno vzpostavite obvoda odprite cevje za vensko in arterijsko kri ter
po asi zve ajte pretok krvi.
g) Zaprite cevko za ponovno kroženje/polnjenje.
h) Prilagodite pretok plina.
I.

ZAKLJU EK OBVODA

Obvod zaklju ite po vrednotenju bolnikovega klini nega stanja. Postopek je naslednji:
1) Prekinite tok plina.
2) Izklju ite grelnik-hladilnik.
SL - SLOVENSKO
e