Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Manual Tecnico página 93

3. Evalúe las señales de los cables de desfibrilación y estimulación/detección; para ello, observe las marcas
y los EGM en tiempo real. La señal de los cables de desfibrilación implantados debe ser continua y sin
artefactos, similar a la de un ECG de superficie. Una señal discontinua puede indicar que una conexión
defectuosa, la fractura de los cables u otro tipo de daños en los cables, o una rotura del aislamiento, lo
que precisará la sustitución del cable. Las señales inadecuadas pueden conllevar que el sistema
generador de impulsos no detecte una arritmia, que no suministre la terapia programada o que suministre
una terapia innecesaria. Las medidas de los cables deben ser las indicadas anteriormente (Tabla 15
Medidas de los cables en la página 79).
PRECAUCIÓN: Asegúrese de que no haya artefactos de los ventrículos en el canal auricular, ya que podría
producirse sobredetección auricular. Si existen artefactos ventriculares en el canal auricular, es posible que sea
necesario cambiar la posición del cable auricular para minimizar dicha interacción.
4. Evalúe las impedancias de todos los cables.
PRECAUCIÓN: Si la impedancia total del cable de descarga durante el implante es inferior a 20 Ω, verifique
que la bobina proximal no esté en contacto con la superficie del generador de impulsos. Una medición inferior a
20 Ω indica la existencia de un cortocircuito en alguna parte del sistema. Si, al repetir las mediciones, la
impedancia total del cable de descarga es menor de 20 Ω, es probable que haya que cambiar el cable y/o el
generador de impulsos.
PRECAUCIÓN: En los pacientes, deberá comprobarse la estimulación diafragmática estimulando el cable
de VI con el generador de impulsos a 7,5 V y ajustando las configuraciones y las posiciones de los cables
según sea necesario. También puede considerarse la posibilidad de realizar pruebas con un PSA a salidas más
altas (por ejemplo, a 10,0 V) para determinar mejor los márgenes de estimulación. La probabilidad de que
ocurra estimulación diafragmática aumenta cuando el sistema de estimulación incluye un cable de VI debido a
su proximidad con el nervio frénico.
Para los dispositivos AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN y ORIGEN, el límite de impedancia Alto se establece de
forma nominal en 2.000 Ω y se puede programar entre 2.000 Ω y 3.000 Ω con incrementos de 250 Ω. El límite
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