Chirurgische Techniek; Sectie C: Bijstellingsprocedure Na Implantatie - DePuy Synthes Codman Neuro CERTAS Plus Manual Del Usario

3. Zodra vloeistof uit de distale aansluithaakjes

Chirurgische techniek

Er zijn verschillende chirurgische technieken die kunnen
worden gebruikt om de kleppen te plaatsen. De chirurg
kan een chirurgische techniek kiezen uitgaande van zijn
of haar eigen klinische ervaring en medisch oordeel. De
klep dient te worden gespoeld, zoals is uiteengezet in
Irrigatie, om een goede prestatie te garanderen.
LET OP: Plaatsing van de klep kan de werking van de
toolkit beïnvloeden. Daarmee moet rekening worden
gehouden om de patiënt goed te kunnen behandelen.
Kies een plaats waar de geïmplanteerde klep
horizontaal kan worden geplaatst voor gebruik in
combinatie met de toolkit (zie Afbeelding 6). Vermijd
plaatsing te dicht bij structuren, zoals het oor. Het is
ook van belang om een implantatieplaats te kiezen
waar het boven de klep liggende weefsel niet te dik is
(>10 mm), anders kan het vinden, aflezen en afstellen
met de CODMAN CERTAS-toolkit onmogelijk worden.
We raden aan de instelling van de klep vast te leggen in
het dossier van de patiënt en op de ID-kaart in zakformaat.
Bij alle kleppen worden etiketten geleverd waarmee u de
productnummergegevens in de patiëntgegevens kunt
noteren. U kunt ID-kaarten in zakformaat bestellen bij de
lokale Codman-vertegenwoordiger.

SECTIE C: Bijstellingsprocedure na implantatie

U kunt de klep op elk gewenst moment na de implantatie
bijstellen. Zo nodig kunt u een steriele afdekdoek over
de incisieplaats leggen. De afdekdoek belemmert de
magnetische koppeling van de bijstellingsprocedure niet.
LET OP: bovenmatige zwelling of dik weefsel kan er
voor zorgen dat de instelling moeilijk kan worden
bepaald en/of bijgesteld. Zie stap 4 in deze sectie
instructies voor het gebruik van de positioneringstool
met een laag profiel in dergelijke gevallen.
Als het problematisch blijft om één van beide
positioneringstools te positioneren, moet u wachten
tot de zwelling is afgenomen of de klepinstelling
bevestigen met een röntgenfoto. Zie SECTIE D:
Problemen oplossen en SECTIE E: De huidige
klepinstelling bevestigen voor meer informatie.
1. Plaats de patiënt in een dusdanige houding dat de
206521-001-G-INS.indd 83
Opmerking: Er kan meer druk op de injectiespuit
nodig zijn voordat er vloeistof door de klep stroomt.
Dat is normaal en gebeurt alleen wanneer de klep
voor het eerst wordt gespoeld. Er kan een knal
klinken.
Opmerking: De SIPHONGUARD-regelaar is bedoeld
om een snelle liquordoorstroming te vertragen.
Ook wordt de snelheid waarmee het shuntsysteem
tijdens de implantatie kan worden gevuld beperkt tot
ongeveer 0,5 ml/minuut.
van de klep stroomt (of uit de distale katheter
bij samengestelde modellen) en de lucht uit de
klep is verwijderd, dient u de injectiespuit en de
pompadapter te verwijderen (indien gebruikt).
geïmplanteerde klep en tools zich in een horizontale
positie bevinden, om de werking van de indicatortool
te optimaliseren (zie Afbeelding 6).
LET OP: als de indicatortool zich niet in
een horizontale positie bevindt, kunnen er
onnauwkeurige waarden worden weergegeven.
83
21-05-2015 23:31:00