Effets Indésirables - DePuy Synthes Codman Neuro CERTAS Plus Manual Del Usario

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Effets indésirables
Les dispositifs de dérivation du LCR doivent parfois être
remplacés pour des raisons médicales ou à la suite d'un
mauvais fonctionnement.
Les patients porteurs d'un système de dérivation doivent
faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter
tout signe de défaillance de la dérivation.
Les complications associées aux systèmes de dérivation
implantés sont les suivantes : défaillance mécanique,
obstruction de la voie du système de dérivation,
infection, réaction (allergique) au corps étranger vis-à-
vis des implants et fuite de LCR le long de la voie du
système de dérivation implanté.
Des signes cliniques tels que céphalées, irritabilité,
vomissements, somnolence ou détérioration mentale
peuvent signaler le dysfonctionnement de la dérivation.
Une colonisation à faible degré, généralement par
Staph. epidermidis,, peut entraîner, après une période
allant de quelques jours à plusieurs années, des
fièvres récurrentes, une anémie, une splénomégalie
et, à la longue, une néphrite due à la dérivation ou une
hypertension artérielle pulmonaire. Un système de
dérivation infecté peut se manifester par des rougeurs,
une sensibilité au toucher ou une érosion le long de la
voie de dérivation.
Une accumulation de matières biologiques dans la
valve peut :
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Le réglage de la valve à une pression d'ouverture
insuffisante peut entraîner un drainage excessif du LCR,
qui peut provoquer des hématomes sous-duraux, une
réduction des ventricules à la dimension de fentes et,
chez les nourrissons, la dépression des fontanelles.
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Un gonflement excessif des tissus pourrait rendre
la lecture et le réglage de la pression d'ouverture plus
difficile.
Se reporter à l'étape 4 de la SECTION C :
o
Procédure de réglage après l'implantation, pour
obtenir des informations sur l'utilisation de l'outil
de localisation à profil bas dans ces cas.
Si la difficulté pour positionner correctement
o
les deux outils de localisation persiste, attendre
que la tuméfaction diminue ou confirmer le
réglage de la valve aux rayons X. Se reporter
à la SECTION E : pour en savoir plus sur
Confirmation du réglage de la valve.
Si l'outil de localisation n'est pas positionné
correctement, il est possible que la lecture du
réglage de la pression d'ouverture soit incorrecte, ce
qui pourrait conduire à une lecture erronée (p. ex.,
un nombre incorrect peut apparaître dans la fenêtre
de l'outil d'indication). Pour une lecture précise de
l'indication, l'outil de localisation doit être aligné avec
précision avec le sens du débit de la valve et le centre
du mécanisme dur de la valve. L'alignement peut
être plus difficile si l'épaisseur de tissu est >10 mm
au-dessus de la valve. Dans ces cas, vérifier le
réglage de la valve aux rayons X ou sous fluoroscopie.
Voir la SECTION D : Dépannage et à la SECTION E :
Confirmation du réglage de la valve.
entraîner des difficultés de réglage de la valve
à l'aide du kit d'outils ;
entraver la fonction anti-reflux.
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