Abbott TREK RX Manual Del Usuario página 26

α) Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα, για να
δημιουργήσετε ένα αεροστεγές σφράγισμα
γύρω από τον καθετήρα διαστολής χωρίς να
παρεμποδίζεται η κίνηση του καθετήρα. Έτσι, θα
είναι δυνατή η συνεχής καταγραφή της πίεσης της
εγγύτερης στεφανιαίας αρτηρίας.
Σημείωση: Είναι σημαντικό να είναι αρκετά σφιχτή
η αιμοστατική βαλβίδα, ώστε να αποτρέπεται
η διαρροή αίματος γύρω από τον άξονα του
καθετήρα διαστολής, αλλά όχι τόσο σφιχτή που να
περιορίζεται η ροή του σκιαγραφικού μέσου προς
και από το μπαλόνι ή να περιορίζεται η κίνηση του
συρμάτινου οδηγού.
β) Προωθήστε τον καθετήρα διαστολής έως ότου ο
κατάλληλος εγγύτερος δείκτης να ευθυγραμμιστεί
με τον ομφαλό της αιμοστατικής βαλβίδας. Αυτό
δηλώνει ότι το άκρο του καθετήρα διαστολής έχει
φτάσει στο άκρο του οδηγού καθετήρα.
5. Προωθήστε τον καθετήρα διαστολής επάνω από το
συρμάτινο οδηγό και μέσα στη στένωση. Φουσκώστε
το μπαλόνι σε πολύ χαμηλή πίεση (1 atm, 1 bar ή
15 psi), για να επιβεβαιώσετε ότι το μπαλόνι έχει
τοποθετηθεί σωστά.
Σημείωση: Όταν ακολουθείτε την τεχνική του διπλού
συρμάτινου οδηγού, πρέπει να χρησιμοποιείτε μια
διπλή αιμοστατική βαλβίδα DUOSTAT (ή αντίστοιχη) και
να δίνετε προσοχή κατά την εισαγωγή, περιστροφή και
αφαίρεση του ενός ή και των δύο συρμάτινων οδηγών,
για να αποφευχθούν οι περιπλοκές. Κατά τη διαδικασία
του διπλού συρμάτινου οδηγού, μην περιστρέφετε
τους συρμάτινους οδηγούς περισσότερο από 180
μοίρες προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Πριν από την
αφαίρεση του πρόσθετου εξοπλισμού, συνιστάται η
πλήρης απόσυρση του ενός συρμάτινου οδηγού από
τον ασθενή.
6. Φουσκώστε το μπαλόνι (να μην υπερβαίνετε συνολικά
τις 10 διατάσεις με στεντ ή τις 20 συνολικά διατάσεις
χωρίς στεντ) για να εκτελεστεί PTCA ή διαστολή μετά
την εμφύτευση ενός στεντ σύμφωνα με την τυπική
διαδικασία. Διατηρήστε την αρνητική πίεση στο
μπαλόνι μεταξύ των φουσκωμάτων.
7. Αφαιρέστε την εκτονωμένη διάταξη του καθετήρα
διαστολής και του συρμάτινου οδηγού από τον οδηγό
καθετήρα διαμέσου της αιμοστατικής βαλβίδας.
Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα.
Σημείωση: Αφού αποσύρετε τον καθετήρα διαστολής
με το ξεφουσκωμένο μπαλονάκι, καθαρίστε τον με
γάζα εμβαπτισμένη σε αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο
φυσιολογικό ορό και φυλάξτε τον. Πριν από την
εκ νέου εισαγωγή, εμβαπτίστε το μπαλόνι σε
αποστειρωμένο, ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό, για
να ενεργοποιηθεί ξανά η υδρόφιλη επικάλυψη.
8. Τυλίξτε τον καθετήρα διαστολής χρησιμοποιώντας το
κλιπ ως ακολούθως:
α) Ο καθετήρας διαστολής μπορεί να τυλιχτεί μια
φορά χρησιμοποιώντας το κλιπ που παρέχεται με
τη συσκευασία. Δείτε το διάγραμμα παρακάτω για
το σωστό τύλιγμα του καθετήρα διαστολής και την
τοποθέτηση του κλιπ.
β) Πρέπει να δοθεί προσοχή ώστε να μη συστραφεί ή
κυρτωθεί ο άξονας κατά την εισαγωγή ή αφαίρεση
από το κλιπ. Μόνο ο εγγύς άξονας πρέπει να
ασφαλιστεί με το κλιπ του καθετήρα διαστολής. Το
κλιπ δεν ενδείκνυται για το περιφερικό άκρο του
καθετήρα διαστολής.
Σωστό τύλιγμα του καθετήρα διαστολής
Πριν
26
Σωστή τοποθέτηση του κλιπ καθετήρα διαστολής
Μετά
ΤΕΧΝΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΑΛΛΑΓΗΣ
Οι καθετήρες διαστολής στεφανιαίας αρτηρίας TREK RX
και MINI TREK RX έχουν σχεδιαστεί ειδικά για ταχείες
ανταλλαγές μπαλονιού από ένα χειριστή. Για την αλλαγή
ενός καθετήρα διαστολής:
1. Ξεσφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα.
2. Κρατήστε το συρμάτινο οδηγό και την αιμοστατική
βαλβίδα στο ένα χέρι, και με το άλλο πιάστε τον
άξονα του μπαλονιού.
3. Διατηρήστε το συρμάτινο οδηγό στη θέση του
στη στεφανιαία αρτηρία κρατώντας σταθερό το
συρμάτινο οδηγό, και αρχίστε να τραβάτε τον
καθετήρα διαστολής έξω από τον οδηγό καθετήρα,
ενώ παρακολουθείτε τη θέση του συρμάτινου οδηγού
υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο.
4. Αποσύρετε τον εκτονωμένο καθετήρα έως ότου
φτάσετε στην εγκοπή του αυλού του συρμάτινου
οδηγού (ο δείκτης δείχνει την εγκοπή). Αποσύρετε
προσεκτικά και σταδιακά το εύκαμπτο, περιφερικό
τμήμα του καθετήρα διαστολής έξω από την
περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα, ενώ θα
διατηρείτε το συρμάτινο οδηγό στη θέση του κατά
μήκος της κάκωσης.
5. Σύρατε το περιφερικό άκρο του καθετήρα διαστολής
έξω από την αιμοστατική βαλβίδα και σφίξτε το στο
συρμάτινο οδηγό για να το στερεώσετε στη θέση
του με ασφάλεια. Αφαιρέστε πλήρως τον καθετήρα
διαστολής από το συρμάτινο οδηγό.
6. Προετοιμάστε τον επόμενο καθετήρα διαστολής που
πρόκειται να χρησιμοποιηθεί, όπως περιγράφεται πιο
πάνω στην παράγραφο Προετοιμασία για τη Χρήση.
7. Φορτώστε ανάδρομα έναν άλλο καθετήρα διαστολής
στο συρμάτινο οδηγό όπως περιγράφεται πιο πάνω
στην παράγραφο Οδηγίες Χρήσης, Βήμα 3, και
συνεχίστε τη διαδικασία ανάλογα.
ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ
Ο ιατρός πρέπει να συμβουλευτεί πρόσφατα συγγράμματα
σχετικά με την τρέχουσα ιατρική πρακτική για τη διαστολή
του μπαλονιού, όπως αυτά που έχουν εκδοθεί από το
Αμερικανικό κολέγιο καρδιολογίας και τον Αμερικανικό
καρδιολογικό σύλλογο.