Bipap - Dräger Medical Evita 4 Instrucciones De Uso

Descripción
Modos de ventilación

BIPAP

Biphasic Positive Airway Pressure
(Respiración espontánea bajo presión positiva continua en las
vías respiratorias con reducción breve de la presión).
El modo de ventilación BIPAP se caracteriza por una
ventilación controlada por presión/tiempo, permitiendo al
paciente la posibilidad de respirar espontáneamente en todo
momento. Por esta razón, en muchas ocasiones se describe el
sistema de ventilación BIPAP como un procedimiento alterno
de conmutación controlado por el tiempo entre dos niveles
CPAP.*
Mediante la alternancia de presión controlada, que
corresponde a la ventilación controlada por presión PCV. La
posibilidad permanente de respirar espontáneamente permite,
sin embargo, el paso de ventilación controlada a respiración
espontánea íntegra, pasando por la fase de deshabituación,
sin necesidad, en ningún caso, de cambiar de modo de
ventilación. Para una buena adaptación al comportamiento de
respiración espontánea del paciente se sincronizan con la
respiración espontánea del paciente tanto el cambio del nivel
de presión espiratoria al nivel de presión inspiratoria como
también el cambio del nivel de presión inspiratoria al nivel de
presión espiratoria.
La frecuencia de los cambios también se mantiene constante
en caso de sincronización por "ventana de trigger" con
posición fija en el tiempo.
La "ventana de trigger" es de 5 segundos en el modo de
adultos y de 1,5 segundos en el modo pediátrico. Con tiempos
de espiración inferiores a los 5 segundos o 1,5 segundos, se
extiende por todo el tiempo de espiración. En el nivel P ,
insp
la "ventana de trigger" es de 1/4 x T segundos.
insp
Como ponen de manifiesto las experiencias clínicas más
recientes**, esta buena adaptación a la respiración
espontánea del paciente reduce la necesidad de sedantes,
favoreciendo así la rápida recuperación del paciente a la
respiración espontánea.
Lo mismo que en los modos de ventilación tidal controlados
por presión, al paciente no se le aplica un volumen tidal de
respiración V fijo, sino que éste resulta principalmente de la
T
diferencia de presión entre los valores de ajuste para PEEP y
P .
insp
Las alteraciones de la complianza pulmonar y de las vías
respiratorias, así como la contrarrespiración activa del
paciente pueden producir alteraciones en el volumen tidal de
respiración, lo cual es un efecto deseado en este modo de
ventilación.
Teniendo en cuenta que el volumen tidal de respiración no es
constante, y por tanto, tampoco el volumen minuto, es preciso
un ajuste adecuado de los límites de alarma del volumen
minuto.
Para el ajuste de la diferencia deseada entre los dos niveles
de presión, se utiliza la indicación del volumen espiratorio
medido V . Un aumento de la diferencia produce una mayor
Te
embolada de ventilación BIPAP.
* Bibliografía (3), (4), (7), (11), (12), página 175
** Bibliografía (8), página 175
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