Parámetros De Deshabituación; Presión De Oclusión P 0.1 - Dräger Medical Evita 4 Instrucciones De Uso

Descripción
Parámetros de deshabituación
Parámetros de deshabituación
P 0.1, RSB, NIF:
A la hora de evaluar la aptitud de un paciente para la
deshabituación del ventilador, el médico considera una serie
de criterios de decisión. Aparte de resultados de exploración y
valores de laboratorio, se pueden utilizar parámetros de
ventilación para evaluar la probabilidad de una deshabituación
exitosa.
Evita 4 calcula los valores medidos de deshabituación:
— Presión de oclusión P 0.1
— Rapid Shallow Breathing RSB
— Negative Inspiratory Force NIF
Presión de oclusión P 0.1
Con la medición de la presión bucal durante una breve
oclusión al comienzo de la inspiración, es posible la medición
del "drive" respiratorio: dentro del tiempo de 100 ms, la
presión no se ve afectada por reacciones fisiológicas de
compensación, p.ej., el paro respiratorio reflexivo,
intensificación del "drive". Esta presión es también siempre
independiente del respectivo esfuerzo muscular del
diafragma. Por ello, la presión bucal negativa P 0.1 tras
0,1 segundos es una medida directa para el drive respiratorio
neuromuscular*.
En personas con pulmones sanos, y bajo una respiración
tranquila, la P 0.1 se encuentra en –3 a –4 mbar
aproximadamente. Una P 0.1 alta es una señal evidente de un
"drive" respiratorio alto, que solamente puede ser mantenido
durante un período limitado. Valores de P 0.1 por encima de
–6 mbar, p.ej. en un paciente COPD** indican la amenaza de
un agotamiento agudo ("Respiratory Muscle Fatigue" = "Fatiga
de la musculatura respiratorio").
En el destete del Respirator de pacientes COPD ventilados,
con la medición de P 0.1 se puede definir el momento de
Válvula insp. cerrada
Paw
destete.
100 ms
Válvula insp. abre
El Evita 4 mantiene cerrada la válvula de inspiración tras una
CPAP
espiración, y mide la presión generada en las vías respiratorias
t
–0,5 mbar
durante 100 ms por el esfuerzo de inspiración.
P1
La condición de tiempo de 100 ms se empieza a contar,
P 0.1
cuando el esfuerzo inspiratorio produce una depresión
de –0,5 mbar.
P2
El segundo valor de presión se determina a partir de los
100 ms. Al mismo tiempo se abre la válvula de inspiración,
el paciente puede respirar con normalidad.
La diferencia entre los valores de presión P2 – P1 define la
presión de oclusión P 0.1.
* Bibliografía (10), (15), página 175
** COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
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