Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 165

Canulele traheale trebuie întotdeauna fixate cu ajutorul unei benzi speciale. Aceasta stabilizează
canula şi conferă o poziţie sigură a canulei traheale în traheostomă (vezi imaginea 1).
1.1 Umplerea manşetei (dacă există)
Pentru umflarea manşetei de joasă presiune, se asigură o anumită presiune în manşetă prin
intermediul unui adaptor de tip Luer (conector conic standard) al furtunului de alimentare şi cu ajutorul
unui manometru. Dacă medicul nu indică altfel, recomandăm o presiune de minimum 18 mmHg (20
cmH2O) până la 22mmHg (25 cmH2O) în manşetă.
Pentru umflarea manşetei de înaltă presiune, se asigură o anumită presiune în manşetă prin
intermediul unui adaptor de tip Luer (conector conic standard) al furtunului de alimentare cu ajutorul
unei seringi.
Umpleţi manşeta maximum până la acest nivel cerut şi asiguraţi-vă că prin canulă trece un flux de
aer suficient.
Verificaţi în permanenţă dacă manşeta este intactă şi dacă funcţionează ireproşabil.
În cazul în care nu se atinge etanşeitatea dorită nici după o altă încercare la volumul-limită numit,
atunci este indicată utilizarea unei canule cu un diametru mai mare, dacă este posibil.
Se recomandă verificarea presiunii corecte din manşetă cu regularitate, adică cel puţin o dată
la două ore.
ATENŢIE!
Toate instrumentele folosite la umflarea manşetei trebuie să fie curate şi să nu conţină particule
străine! Extrageţi aceste instrumente din adaptorul tip Luer al furtunului de alimentare, imediat
ce manşeta este umflată.
ATENŢIE!
În cazul în care presiunea maximă este depăşită o perioadă mai îndelungată, poate fi afectată
vascularizarea mucoasei (pericol de necroze ischemice, ulceraţii de presiune, traheomalacie,
stenoză traheală, pneumotorax). La pacienţii ventilaţi, presiunea din manşetă, stabilită de către
medic, nu trebuie să scadă pentru a se evita riscul aspiraţiei tăcute. Sunete şuierătoare ce se
aud în zona balonului, în special în timpul expiraţiei, indică faptul că balonul nu etanşeizează
suficient trahea. În cazul în care trahea nu se etanşeizează la valorile de presiune stabilite de
către medic, atunci este necesară scoaterea completă a aerului din balon şi reluarea procedurii
de blocare. Dacă repetarea procedurii nu aduce rezultatele scontate, recomandăm alegerea
unei canule traheale cu balon cu dimensiunea imediat mai mare. Din cauza permeabilităţii
peretelui balonului pentru gaze presiunea în balon poate scădea puţin în timp, dar anestezia
cu gaz poate duce la creșterea neintenţionată. Din aceste motive, supravegherea regulată a
presiunii este recomandată insistent.
Manşeta nu trebuie umflată prea tare cu aer deoarece se pot produce deteriorări ale peretelui
traheal, fisuri ale manşetei ceea ce poate duce la golirea sau deformarea manşetei, astfel încât
nu se exclude un blocaj al căilor respiratorii.
ATENŢIE!
În timpul unei anestezii, din cauza oxidului de azot (gaz ilariant), presiunea în manşetă poate
să crească/să scadă.
2. Scoaterea canulei
PRECAUŢIE
Accesorii cum ar fi ventil traheostoma sau schimbător de căldură şi umiditate trebuie
îndepărtate înainte de a scoate canulele traheale Fahl .
®
ATENŢIE!
În caz de traheostomă instabilă sau în cazuri de urgenţă (puncţie sau dilatare traheală) există
riscul ca stoma să colabeze după îndepărtarea canulei şi să împiedice astfel aportul de aer.
Pentru acest caz trebuie să existe la îndemână o nouă canulă pregătită care va fi folosită.
Pentru a asigura temporar aportul de aer se poate folosi un dispozitiv de lărgire a traheei (REF
35500).
Înainte de scoaterea canulei traheale, manşeta trebuie complet golită. Scoaterea canulei
traheale se efectuează cu capul uşor înclinat spre spate.
ATENŢIE!
Manşeta nu trebuie golită cu ajutorul unui manometru – această procedură se execută
întotdeauna cu ajutorul unei seringi.
RO
Înainte de golirea de aer a balonului cu ajutorul unei seringi şi scoaterea canulei, trebuie curăţată
prin aspiraţie zona traheală de deasupra balonului de secreţiile şi mucoasa acumulate. La pacienţii
inconştienţi cu reflexe prezente, se recomandă aspirarea pacientului concomitentă cu deblocarea
canulei traheale. Aspirarea se efectuează cu ajutorul unui cateter de aspiraţie care este introdus prin
tubul canulei până în trahee. Astfel, aspiraţia se produce fără probleme, confortabil pentru pacient şi
sunt minimizate senzaţia de tuse şi pericolul unei aspiraţii.
Simultan cu aspiraţia scade şi presiunea din manşetă. Dacă există secreţii, acestea sunt
înlăturate acum şi nu mai pot fi aspirate de către pacient. Nu uitaţi că, înainte de reintroducerea
canulei, aceasta trebuie curăţată în conformitate cu indicaţiile de mai jos, adică trebuie să fie
dezinfectată şi lubrifiată cu ulei pentru stomă.
Procedaţi cu multă atenţie pentru a nu răni mucoasele.
165