Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 80

Jos toivottua tiiviyttä ei saavuteta yritettäessä uudelleen mainitulla rajatilavuudella, on mahdollisesti
aiheen käyttää halkaisijaltaan suurempaa kanyylia.
Kuffipaine on tarkistettava säännöllisesti, ts. vähintään 2 tunnin välein.
HUOMIO!
Kaikkien kuffin täyttämiseen käytettyjen instrumenttien on oltava täysin puhtaita. Kun kuffi on
täytetty, irrota instrumentit tuloletkun luer-liitännästä.
HUOMIO!
Enimmäispaineen ylittäminen pitkäaikaisesti voi heikentää limakalvojen verenkiertoa
(iskeemisten nekroosien, painehaavaumien, trakeomalasian, trakeostenoosin, ilmarinnan
vaara). Tekohengitettävillä potilailla ei saa alittaa lääkärin määrittämää kuffipainetta, jotta
hiljainen aspiraatio vältetään. Sihisevät äänet ballongin alueella, erityisesti uloshengitettäessä,
ilmaisevat, että ballonki ei tiivistä henkitorvea riittävästi. Jos henkitorvea ei pystytä
tiivistämään lääkärin määrittämillä painearvoilla, on ballonki tyhjennettävä kokonaan ilmasta
ja sulkutoimenpide suoritettava uudelleen. Jos tämä ei silloinkaan onnistu, suosittelemme
kooltaan seuraavaksi suuremman, ballongilla varustetun trakeakanyylin valitsemista. Koska
ballongin seinämä läpäisee kaasua, ballongin paine vähenee pääsääntöisesti hieman ajan
myötä. Narkoosikaasuja käytettäessä paine voi kuitenkin myös lisääntyä tahtomatta. Painetta
on sen vuoksi ehdottomasti valvottava säännöllisesti.
Kuffia ei saa missään tapauksessa täyttää liian täyteen ilmaa, sillä se voi johtaa henkitorven
seinämän vaurioihin ja kuffin halkeamiin sekä sen jälkeen kuffin tyhjenemiseen tai muodon
vääristymiseen. Silloin hengitysteiden tukkiutumista ei voida sulkea pois.
HUOMIO!
Kuffipaine voi nousta tai laskea anestesian aikana typpioksiduulin (ilokaasun) vuoksi.
2. Kanyylin poistaminen
VARO
FI
Ennen Fahl -trakeakanyylin poistamista on ensin irrotettava lisävarusteet, kuten trakeostooma-
®
venttiili tai kosteuslämpövaihdin.
HUOMIO!
Kun trakeostooma on epästabiili tai kyseessä on hätätapaus (punktio- tai
dilataatiotrakeostooma), stooma voi luhistua kanyylin poisvedon jälkeen ja siten vaikeuttaa
ilmansaantia. Tällaista tapausta varten on uuden kanyylin oltava nopeasti käytettävissä ja
käytössä. Ilmansaannin tilapäiseen varmistamiseen voidaan käyttää trakeostooman levitintä
(tuotenumero 35500).
Kuffi on tyhjennettävä ennen trakeakanyylin poistamista. Trakeakanyyli poistetaan pään
ollessa hieman taivutettuna taaksepäin.
HUOMIO!
Kuffia ei saa koskaan tyhjentää kuffipainemittarilla. Suorita tyhjennys aina ruiskulla.
Ballongin yläpuolella oleva trakea-alue on puhdistettava eritteestä ja limasta ennen ballongin ilmausta
ruiskulla ja kanyylin poistamista. Jos potilas on tajuissaan ja hänen refleksinsä toimivat, suosittelemme
potilaan imemistä ja trakeakanyylin avausta samanaikaisesti. Imu tapahtuu imukatetrilla, joka viedään
henkitorveen saakka kanyyliputkea pitkin. Siten imu tapahtuu ongelmitta ja potilaalle hellävaraisesti, ja
ärsytysyskä ja aspiraatiovaara minimoidaan.
Vedä sitten paine pois kuffista samanaikaisesti imun kanssa.
Mahdollinen erite poistetaan eikä sen aspiroiminen ole siten enää mahdollista. Huomioi,
että kanyyli on aina ennen uudelleen asettamista puhdistettava ja tarvittaessa desinfioitava
määräysten mukaisesti. Tämän lisäksi sen liukuvuus on varmistettava levittämällä avanneöljyä.
Toimi äärimmäisen varoen, jotta limakalvot eivät vahingoitu.
Fahl -trakeakanyylin irrotusohjeet:
®
Trakeakanyyli poistetaan pään ollessa hieman taivutettuna taaksepäin. Pidä kiinni kanyylin sivuista
tai suojuksesta (katso kuva 7).
Poista trakeakanyyli varoen.
IX. SÄILYTTÄMINEN/HOITO
Vielä steriilisti pakattuja varakanyyleitä on säilytettävä kuivassa paikassa pölyltä, suoralta
auringonvalolta ja/tai kuumuudelta suojattuina.
Käytä liukuaineena ainoastaan avanneöljyä (OPTIFLUID Stoma Oil, 25 ml:n pullo tuotenumero
®
31525 / avanneöljyliina tuotenumero 31550) tai Lubricant Gel (FAHL OPTIFLUID Lubricant Gel 20
® ®
g:n putkilo tuotenumero 36100 / 3 g:n pussi tuotenumero 36105).
Hoidon jatkuvuuden takaamista varten on erittäin suositeltavaa pitää vähintään kahta varakanyylia
helposti saatavana.
80