Fahl TRACHEOSILC Manual Del Usuario página 45

Em caso de inserção da cânula pelo próprio paciente, o manuseamento torna-se mais fácil se a
cânula de traqueostomia Fahl for inserida à frente de um espelho.
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Para inserir a cânula de traqueostomia Fahl , segure-a com uma mão pela placa da cânula (ver
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figura 5).
Com a mão livre pode alargar ligeiramente o traqueostoma para os lados, para que a ponta da cânula
passe melhor na abertura de respiração.
Também estão disponíveis ajudas médicas especiais para alargar o traqueoestoma (alargador do
estoma REF 35500), que possibilitam um alargamento uniforme e cuidado do traqueostoma, p. ex.,
também em emergências em caso de colapso do traqueostoma (ver figura 6).
Em caso de utilização de uma ajuda especial para alargar o traqueostoma, tome atenção para não
danificar a cânula por fricção.
Introduza agora, durante a fase de inspiração (ao inspirar), a cânula cuidadosamente no traqueostoma
e incline simultaneamente a cabeça ligeiramente para trás (ver figura 7).
Continue a empurrar a cânula para dentro da traqueia.
Depois de ter avançado a cânula mais para dentro da traqueia, pode voltar a endireitar a cabeça.
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Caso seja usado um obturador, este deve ser removido imediatamente da cânula de traqueostomia.
As cânulas de traqueostomia devem ser sempre fixadas com uma faixa de fixação especial para
cânulas. Esta estabiliza a cânula e assegura assim um posicionamento seguro da cânula de
traqueostomia no traqueostoma (ver figura 1).
1.1 Insuflação do cuff (caso exista)
O manguito de baixa pressão é insuflado com uma pressão definida, através do conector Luer
(conector cónico normalizado) do tubo de adução, por meio de um aparelho de medida da pressão do
cuff. Salvo ordem contrária do médico, recomendamos uma pressão mín. do cuff de 18 mm Hg (20
cm H2O) até 22mm Hg (25 cm H2O).
O manguito de alta pressão é insuflado com uma pressão definida, através do conector Luer (conector
cónico normalizado) do tubo de adução, por meio de uma seringa.
Encha o cuff no máx. até a essa pressão nominal e certifique-se que a cânula deixa entrar ar suficiente.
Verifique sempre se o cuff está isento de danos e se funciona corretamente.
Se mesmo após uma segunda tentativa, a estanquicidade desejada com o volume limite indicado não
for atingida, poderá estar indicada, eventualmente, uma cânula de diâmetro maior.
A pressão correta do cuff deve ser controlada regularmente, isto é, pelo menos de 2 em 2
horas.
ATENÇÃO!
Todos os instrumentos usados para o enchimento do cuff devem estar limpos e isentos de
partículas estranhas! Retire-os do conector Luer do tubo de adução, logo que o cuff esteja
cheio.
ATENÇÃO!
Em caso de ultrapassagem da pressão máxima durante muito tempo, pode ser afetada
a circulação sanguínea da mucosa (perigo de necroses isquémicas, úlcera de pressão,
traqueomalácia, traqueostenose, pneumotórax). Nos pacientes ventilados, a pressão do
cuff não deve ficar abaixo da que foi definida pelo médico a fim de prevenir uma aspiração
silenciosa. Um ruído tipo assobio na área do balão, nomeadamente aquando da expiração,
indica que o balão não veda a traqueia suficientemente. Se não for possível vedar a traqueia
com os valores de pressão definidos pelo médico, o balão deve ser totalmente desinsuflado
e o procedimento de bloqueio deve ser repetido. Se o êxito desejado também não for obtido
com a repetição, recomendamos usar uma cânula de traqueostomia com balão de tamanho
imediatamente superior. Devido ao fato de a parede do balão ser permeável ao gás, a pressão
do balão baixa ao longo do tempo mas também pode subir inadvertidamente numa anestesia
com gás. Por isso, recomenda-se vivamente controlar regularmente a pressão.
Em caso nenhum, o cuff deve ser insuflado demasiado com ar, uma vez que tal poderia
provocar danos na parede da traqueia, fissuras no cuff e, seguidamente, o esvaziamento ou a
deformação do cuff, uma situação em que o bloqueio das vias respiratórias não está excluído.
ATENÇÃO!
Durante uma anestesia, a pressão do cuff pode subir/cair devido ao óxido nitroso (gás
hilariante).
2. Remoção da cânula
CUIDADO
Acessórios, como a válvula de traqueostomia ou o HME (permutador de calor e humidade),
.
têm de ser removidos antes de remover as cânulas de traqueostomia Fahl
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ATENÇÃO!
Se o traqueostoma for instável ou em casos de emergência (traqueostoma de punção
ou dilatação), este pode colapsar após a remoção da cânula comprometendo assim o
fornecimento de ar. Neste caso deve ter pronta uma cânula nova para uma introdução rápida.
O alargador do traqueostoma (REF 35500) é adequado para salvaguardar temporariamente o
fornecimento de ar.
Antes da remoção da cânula de traqueostomia, o cuff deve ser desinsuflado. O processo de
remoção deve ser executado com a cabeça ligeiramente inclinada para trás.
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