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| MODE D´EMPLOI
F
INDICATION
La DUALSWITCH VALVE est utilisée en cas
d'hydrocéphalie pour le drainage du liquide
céphalo-rachidien hors des ventricules en di-
rection du péritoine.
DESCRIPTION TECHNIQUE
La DUALSWITCH VALVE a été mise au point
pour éviter les problèmes habituels liés au
traitement de l'hydrocéphalie (obturations du
système de drainage, surdrainage, influence de
la pression sous-cutanée). La DUALSWITCH
VALVE possède deux chambres parallèles,
l'une pour la position debout et l'autre pour la
position couchée du patient.
La Fig. 1 montre une coupe schématisée de la
DUALSWITCH VALVE. Elle est composée d'un
boîtier robuste en titane (1), dans lequel sont
intégrées deux plaquettes en titane (3) à travers
deux membranes en silicone (2). Deux ressorts
en étrier (5), (6) de puissance différente agissent
sur ces plaquettes, et déterminent la pression
d'ouverture par leur force de précontrainte. Par
ces ressorts, les plaquettes de pression sont
pressées contre une bille (4) intégrée dans le
boîtier, ce qui entraîne l'obturation de la perfo-
1
2
5
3
10
6
Fig. 1 : La DUALSWITCH-VENTIL en coupe
28
ration dans les plaquettes et donc de la valve.
Le plus puissant des deux ressorts (5) régule le
comportement d'ouverture pour le côté haute
pression (7), le ressort plus faible (6) détermine
le comportement d'ouverture du côté basse
pression 8. Une bille en tantale (9) placée en
aval du côté basse pression fonctionne comme
commutateur entre les deux niveaux de pres-
sion. Les douilles de raccord pour l'admission
(10) et la sortie (11) sont également fabriquées
en titane.
FONCTIONNEMENT DE LA DUALSWITCH-
VALVE
La DUALSWITCH VALVE régule la pression in-
traventriculaire différemment selon que le pati-
ent est en position couchée ou debout.
Le principe de fonctionnement de la
DUALSWITCH VALVE est décrit à la fig. 2 et à la
fig. 3. La fig. 2a montre la valve fermée en po-
sition couchée. Les deux membranes reposent
sur la bille du boîtier, la valve ne permet pas de
drainage du liquide céphalo-rachidien. A la fig.
2b, la valve est représentée à l'état ouvert (po-
sition couchée). La pression intraventriculaire
(PIV) du patient est accrue, la force du ressort
est surmontée, la membrane se soulève et se
7
4
8
9
détache de la bille, un interstice est dégagé
pour le drainage du liquide céphalo-rachidien.
Une montée supplémentaire de la pression est
empêchée.
a)
b)
Fig. 2: Etats de la valve en position corporelle
couchée: a) fermée, b) ouverte
Au moment où le patient se lève, la bille en tan-
tale ferme le canal de sortie côté basse pressi-
on. Si la somme de la PIV et de la pression hy-
drostatique n'excède pas la force de fermeture
du ressort puissant, la valve demeure fermée,
voir fig. 3a. Ce n'est que lorsque la pression
continue à monter que le côté haute pression
de la valve s'ouvre et empêche une poursuite
de la hausse de pression, voir fig. 3b.
a)
11
Fig. 3: Etats de la valve en position corporelle debout:
a) fermée, b) ouverte
La DUALSWITCH VALVE possède de grandes
surfaces de commutation actives et garan-
tit ainsi un fonctionnement précis. La force
d'ouverture de la valve F, qui résulte de la pres-
sion ventriculaire, dépend de l'importance de
la pression ventriculaire p en présence et de la
surface A, sur laquelle influe la pression ventri-
culaire. Cette surface active est relativement
réduite dans les valves conventionnelles.
Les forces d'ouverture sont par conséquent
également faibles. D'éventuelles forces per-
turbatrices (adhérences dues à des particules
de LCR, telles que cellules sanguines) peuvent
fortement influer sur le mode de fonctionne-
ment de la valve.
F
perturbatrice
F
F
p=
=
A
A
Valve
conventionnelle
Pour réduire l'influence de ces forces perturba-
trices tout en continuant à utiliser un même ni-
veau de pression de valve, la force d'ouverture
doit être augmentée. Les forces d'adhérence
sont alors très faibles par rapport à la force
d'ouverture et ont une influence nettement
plus réduite sur le mode de fonctionnement
de la valve. Si l'on suppose la même pression
ventriculaire, la force d'ouverture peut être aug-
mentée par le mode de construction, à savoir
par un agrandissement de la surface active. Le
liquide CR se répartit dans la DUALSWITCH
VALVE sur une surface nettement plus impor-
tante que dans d'autres valves. La propension
à la formation d'adhérences sur la membrane
en présence de liquide protidique (fibrineux) est
ainsi fortement limitée.
La valve a une dimension d'env. 28 x 5 mm qui
permet de concrétiser l'avantage présenté par
des forces d'ouverture élevées. De manière si-
milaire aux stimulateurs cardiaques, implantés
b)
sans problèmes depuis des années dans la
région thoracique, la DUALSWITCH VALVE est
placée dans le thorax.
Fig. 4: Répartition du liquide CR et de la pression dans
la valve fermée
MODE D´EMPLOI |
F
F
perturbatrice
F
F
=
=
A
A
DUALSWITCH-
Valve
29
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