Principios Físicos; Selección De La Dsv Shuntsystem Adecuada; Lectura Del Valor De Presión Mediante Una; Imagen Radiográfica - MIETHKE DUALSWITCH VALVE Instrucciones De Manejo

| INSTRUCCIONES DE MANEJO
E
PRINCIPIOS FÍSICOS
En posición horizontal , y cuando se trata de
personas sanas, la presión intraventricular es
positiva. Para poder regular esta presión me-
diante el drenaje con válvula, debe tenerse en
cuenta la presión en la cavidad abdominal.
En la posición vertical, debe existir una ligera
presión ventricular negativa. Para regular esta
Horizontal: IVP = P + P
L B
Vertical: IVP = P - P - P
H S B
IVP Presión intraventricular
P Presión de apertura de la válvula en
L
posición horizontal (sólo unidad ajustable)
P Presión de apertura de la válvula en
S
posiciónvertical (unidad ajustable y gravitatoria)
P Presión abdominal
B
P Presión Hidrostática
H
IVP
Fig. 5: Distribución de la presión en la derivación para las posiciones horizontal y vertical.
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presión por medio de drenaje con válvula, debe
ajustarse una presión de apertura de la válvu-
la mucho más alta en esta posición. De este
modo la válvula puede compensar la presión
hidrostática menos la presión en la cavidad ab-
dominal. Las válvulas convencionales se abren
inmediatamente en la posición vertical, lo cual
puede provocar un peligroso sobredrenaje.
IVP
P
H
P
P
L
P
P
B
SELECCIÓN DE LA DSV-SHUNTSYSTEM
ADECUADA
La DUALSWITCH VALVE es una válvula que
trabaja en función de la posición del paciente.
Cuenta con dos presiones de apertura: Una
presión de apertura para la posición horizontal
del paciente y otra presión de apertura para la
posición vertical. De este modo, no es necesa-
rio ajustar los parámetros de la válvula de forma
percutánea, puesto que una mayor fuerza de
apertura en el caso de la posición vertical impi-
de un sobredrenaje, y en la posición horizontal
la menor fuerza de apertura evita el subdrenaje.
Posición horizontal:
Para la posición horizontal se dispone de cua-
tro presiones de apertura distintas (5, 10, 13 y
16 cmH O). Se recomienda un valor de presión
2
estándar de 10 cmH
con un flujo de 20 ml/h). También se puede dis-
poner de válvulas con un valor de presión de 5
cmH O para pacientes con hidrocefalia y una
2
presión normal.
Posición vertical:
La fuerza de apertura en el caso de la posición
vertical depende de la altura del paciente (hi-
drostática). Debe elegirse una válvula cuyo lado
de alta presión garantice una presión ventricu-
lar mínima de -5 cmH
Para ello, debe procederse como sigue:
1) Medición de la distancia entre el tercer ventrí-
S
culo (altura agujero de Monro) y el diafragma
del paciente.
2) De esta altura se restan 5 cm.
3) Debe elegirse una válvula con un valor de
presión en el lado de alta presión mayor que
la diferencia de altura medida menos 5 cm y
B
que más se aproxime a este valor. Los valo-
res de presión de apertura son 30, 40 y 50
cmH O. La presión ventricular que se genera
2
en el paciente se sitúa entre los -5 cmH
los +5 cmH
2
LECTURA DEL VALOR DE PRESIÓN MEDI-
ANTE UNA IMAGEN RADIOGRÁFICA
Toda la DUALSWITCH VALVE se calibra sigu-
iendo rigurosos controles de calidad.
Están disponibles las siguientes combinaciones
de valores de presión, que pueden verse en las
radiografías por medio de una codificación:
Posición horizontal: 5 cmH
5/30
O (presión de la válvula
2
Vàlvulas de standards:
posición horizontal: 10 cmH
O en la posición vertical.
2
Posición horizontal: 13 cmH
13/30
Posición horizontal: 16 cmH
O y
2
O.
16/30
INSTRUCCIONES DE MANEJO |
E
O:
2
5/40 5/50
O:
2
10/30 10/40 10/50
O:
2
13/40 13/50
O:
2
16/40 16/50
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