Données Physiques; Choix De La Valve Dsv Appropriée; Identification Du Niveau De Pression Sur Le; Cliché Radiologique - MIETHKE DUALSWITCH VALVE Instrucciones De Manejo

| MODE D´EMPLOI
F
DONNÉES PHYSIQUES
En position couchée, la pression intraventricu-
laire est positive chez le sujet sain. Pour régler
cette pression au moyen d'un drainage à valve,
seule la pression de la cavité abdominale doit
être prise en compte.
En position debout, on recherche une pressi-
on intraventriculaire légèrement négative. Pour
Couché: IVP = P + P
L B
Debout: IVP = P - P - P
H S B
IVP Pression intraventriculaire
P Pression d'ouverture de la valve en
L
position couchée (valve réglable seulement)
P Pression d'ouverture de la valve en
S
position debout (valves réglable + gravitationnelle)
P Pression dans la cavité abdominale
B
P Pression hydrostatique
H
IVP
Fig. 5: Pressions de la valve pour les positions corporelles horizontale et verticale
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régler cette pression au moyen d'un drainage
à valve, la pression de l'ouverture de la valve
doit être réglée bien plus haut dans cette posi-
tion du corps. Ce n'est ainsi que la valve peut
compenser la pression hydrostatique dont est
déduite la pression de l'espace abdominal. Les
valves conventionnelles s'ouvrent immédiate-
ment en position verticale du corps et peuvent
entraîner un surdrainage critique.
IVP
P
H
P
S
P
L
P
P
B
B
CHOIX DE LA VALVE DSV APPROPRIÉE
La DUALSWITCH VALVE travaille en fonction
de la position. Elle possède deux pressions
d'ouverture différentes. L'une des pressions
d'ouverture est prévue pour la position corpo-
relle horizontale, l'autre pour la position verticale
du patient. Il est ainsi inutile de procéder à un
réajustement percutané du paramétrage de la
valve, puisqu'une pression d'ouverture élevée
en position verticale du corps empêche un
drainage excessivement fort, tandis que la fai-
ble pression d'ouverture nécessaire en position
horizontale exclut un drainage insuffisant.
Position horizontale du corps:
Quatre pressions d'ouverture différentes pour la
position corporelle horizontale sont proposées
(5, 10, 13 et 16 cmH O). Le niveau de pres-
2
sion standard recommandé est de 10 cmH
2
(pression ventriculaire pour un débit de 20
ml/h). Pour les patients atteint d'hydrocéphalie
normale, le niveau de pression de 5 cmH O est
2
proposé.
Position verticale du corps:
La pression d'ouverture pour la position verti-
cale du corps dépend de la taille du patient (hy-
drostatique). Le choix du côté haute pression
de la valve est effectué de manière à ce que
s'établisse en tous les cas pour la position ver-
ticale une pression ventriculaire d'au moins -5
cmH O. On procède alors comme suit:
2
1) Mesure de l'espace entre le troisième
ventricule et le diaphragme du patient.
2) On retire 5 cm de cette hauteur.
3) On choisit une valve avec un niveau de pres-
sion côté haute pression supérieur à la dif-
férence de hauteur mesurée moins 5 cm et
qui se rapproche le plus de cette valeur. Les
niveaux de pression d'ouverture disponibles
sont de 30, 40 et 50 cmH O. La pression
2
ventriculaire qui s'établit dans le corps du pa-
tient est alors toujours située entre -5 cmH
2
et +5 cmH O.
2
MODE D´EMPLOI |
IDENTIFICATION DU NIVEAU DE PRESSI-
ON SUR LE CLICHÉ RADIOLOGIQUE
Chaque DUALSWITCH VALVE est calibrée
sous un contrôle de qualité sévère. Les combi-
naisons suivantes de niveaux de pression sont
disponibles et peuvent être repérées sur une
radiographie par un codage:
position horizontale 5 cmH O:
2
5/30 5/40
O
Valves de standards: position horizontale 10 cmH
10/30 10/40
position horizontale 13 cmH O:
2
13/30 13/40
position horizontale 16 cmH O:
2
O
16/30 16/40
F
5/50
O:
2
10/50
13/50
16/50
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