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| INSTRUZIONI PER L´USO
I
FONDAMENTI FISICI
In posizione supina nei soggetti sani la pressi-
one intraventricolare è positiva. Per impostare
tale pressione mediante il drenaggio valvolare,
va tenuta presente soltanto la pressione addo-
minale.
Nella posizione corporea eretta si punta ad
una pressione ventricolare leggermente ne-
In posizione stesa:
IVP = P
+ P
L
In posizione eretta:
IVP = P
- P
H
S
IVP
Pressione intraventricolare
P
Pressione di apertura in posizione
L
orizzontale (valvola a regolazione soltanto))
P
Pressione di apertura in posizione verticale
S
(valvola a regolazione + valvola a gravitazione)
P
Pressione nella cavità addominale
B
P
Pressione idrostatica
H
Fig. 5: Calcolo della pressione intraventricolare per la posizione corporea supina e quella eretta
54
gativa. Per impostare tale pressione mediante
il drenaggio valvolare, la valvola deve essere
progettata con una pressione di apertura molto
maggiore in questa posizione corporea. Solo
in questo modo infatti la valvola riesce a com-
pensare la pressione idrostatica dedotta quella
addominale. Nella posizione corporea eretta le
valvole di tipo convenzionale si aprono immedi-
atamente e possono quindi determinare condi-
zioni critiche di sovradrenaggio.
B
- P
B
SCELTA DELLA DSV IDONEA
La DUALSWITCH VALVE è una valvola ope-
rante in relazione alla posizione. Essa prevede
due diverse pressioni di apertura, Una delle
pressioni di apertura è destinata alla posizione
corporea supina del paziente, l'altra alla stazio-
ne eretta. La caratteristica regolazione percu-
tanea della valvola diviene quindi superflua, in
quanto l'elevata pressione di apertura in posizi-
one corporea eretta impedisce drenaggi ecces-
sivi, mentre nella posizione supina la necessaria
bassa pressione di apertura esclude eventuali
sottodrenaggi.
Posizione corporea supina:
Per la posizione corporea supina sono disponi-
bili quattro diverse pressioni di apertura (5, 10,
13 e 16 cmH
O). Quale livello di pressione stan-
2
dard si raccomanda 10 cmH
O (pressione della
2
valvola per un flusso di 20 ml/h). Per i pazienti
idrocefali con pressione normale è disponibile il
livello di pressione 5 cmH
O.
2
Posizione corporea eretta:
La pressione di apertura per la posizione corpo-
rea eretta dipende dalle dimensioni del paziente
(idrostatica). La scelta del lato alta pressione
della valvola va fatta in modo che in posizione
eretta sia comunque impostata una pressione
ventricolare di almeno -5 cmH
O. Per compiere
2
la scelta procedere come segue:
1 )Misurare la distanza tra il terzo ventricolo
(all'altezza del forame di Monroi) ed il di-
aframma del paziente.
2) Da tale altezza sottrarre 5 cm.
3) Scegliere una valvola che sul lato alta pressi-
one presenti un livello di pressione superiore
alla differenza di altezza misurata meno 5 cm
e che più si avvicina a tale valore. I livelli di
pressione di apertura disponibili sono 30, 40
e 50 cmH2O. In questo caso la pressione
ventricolare che si instaura nel paziente è
sempre compresa tra -5 cmH
O e +5 cm-
2
H
O.
2
INSTRUZIONI PER L´USO |
RICONOSCIMENTO
DEL
LIVELLO
PRESSIONE NELLA RADIOGRAFIA
Ogni DUALSWITCH VALVE è calibrata con un
rigoroso controllo qualità. Sono disponibili le
seguenti combinazioni di livelli di pressione che,
grazie all'apposita codifica, possono essere
rilevate anche nelle radiografie:
Supina: 5 cmH
O:
2
5/30
5/40
5/50
Valvola del standart: supina: 10 cmH
O:
2
10/30
10/40
10/50
Supina: 13 cmH
O:
2
13/30
13/40
13/50
Supina: 16 cmH
O:
2
16/30
16/40
16/50
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DI
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