Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso página 189

Pri uporabi pomagala za širenje traheostome osobito pazite da se kanila ne ošteti uslijed trenja.
Kanilu za vrijeme faze inspiracije (pri udisanju) polako i oprezno uvedite u traheostomu, držeći glavu
nagnutu lagano unatrag (vidi sliku 7).
Kanilu gurnite dublje u traheju.
Kada ste kanilu doveli u pravilan položaj, ponovo ispravite glavu.
Kada je kanila pravilno pozicionirana u traheji treba ukloniti pomoć za uvođenje i pritegnuti vijak za
aretiranje.
Ako ste se koristili pomoći za uvođenje, istu bez odlaganja uklonite iz trahealne kanile.
Trahealne kanile sve vrijeme nošenja trebaju biti pričvršćene pomoću specijalne povezne trake. Ta
traka stabilizira trahealnu kanilu i time omogućuje njen siguran položaj u traheostomi (vidi sliku 1).
1.1 Punjenje balona pod niskim tlakom (ako postoji)
Balon pod niskim tlakom puni se tako što se preko luer nastavka (normirani konični spoj) dovodnog
crijeva, pomoću aparata za mjerenje tlaka u balonu (npr. MUCOPROTECT aparat za mjerenje tlaka
®
u balonu (cuff) REF19500), u balonu treba postići točno određeni tlak. Ako liječnik ne odredi suprotno,
preporučljiv je tlak u balonu od min. 15 mmHg (20 cmH2O) do 18 mmHg (25 cmH2O). Tlak u balonu
ni u kom slučaju ne smije biti viši od 18 mmHg (oko 25 cmH2O).
Napunite balon maksimalno do tog, unaprijed zadanog, potrebnog tlaka i provjerite dostatnost dovoda
zraka kroz kanilu.
Vodite računa da balon pod niskim tlakom mora biti neoštećen i da mora besprijekorno funkcionirati.
Ako se i nakon ponovljenog pokušaja sa zadanim graničnim volumenom ne dostigne željena
nepropusnost, možda je indicirana kanila većeg promjera.
Ispravnu vrijednost tlaka u balonu kontrolirajte redovito, što znači najrjeđe na svaka 2 sata.
POZOR!
Svi instrumenti, koji se primjenjuju za punjenje balona (cuff), moraju biti čisti i bez tragova
stranih čestica! Te instrumente svucite s luer nastavka čim se balon napuni, a nastavak zatvorite
odgovarajućom kapicom.
POZOR!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dopuštenog tlaka može nauditi prokrvljenosti
sluznice (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomalacija, trahealnih
stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventiliranih pacijenata tlak u balonu ne treba pasti
ispod vrijednosti koju je odredio liječnik, kako bi se spriječila tiha aspiracija. Šištavi zvuci u
području balona, osobito pri izdisanju, pokazuju kako je hermetičko zatvaranje traheje balonom
nedostatno. Ako se traheja ne može hermetički zatvoriti vrijednostima tlaka koje je odredio
liječnik, treba ponovo odvesti sav tlak iz balona i potom ponoviti postupak blokiranja. Ako i
ponavljanje bude neuspješno, preporučuje se odabir sljedeće veće trahealne kanile s balonom.
Uvjetovano time što stijenka balona nikada nije potpuno nepropusna za plin, tlak u balonu
principijelno vremenom malo opadne, ali u slučaju narkoze plinom može i nehotično porasti.
Stoga je prijeko potreban konstantni nadzor tlaka.
Balon (cuff) se ni u kom slučaju ne smije previše napuniti zrakom, jer to može dovesti do
oštećenja trahealne stijenke te pukotina u balonu pod niskim tlakom koje opet mogu prouzročiti
pražnjenje ili deformiranje balona i eventualnu blokadu dišnih putova.
POZOR!
Tijekom anestezije dušični oksidul (smijući plin) može prouzročiti porast/pad tlaka u balonu.
2. Vađenje kanile
POZOR!
Prije nego što pristupite vađenju Fahl trahealne kanile, prvo morate ukloniti postojeća pomagala
®
kao što su ventil traheostome ili HME (izmjenjivač toplote i vlage).
POZOR!
HR
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkcijska, dilatativna traheostoma),
nakon izvlačenja kanile može doći do zatvaranja stome (kolaps stijenke), koji otežava dovod
zraka. U takvim slučajevima unaprijed se mora pripremiti i, po potrebi, brzo plasirati nova kanila.
Za privremeno osiguranje dovoda zraka može se upotrijebiti i pomagalo za širenje (REF 35500).
Prije vađenja trahealne kanile balon (cuff) obvezno isprazniti. Pri vađenju glavu treba držati
lagano nagnutu unatrag.
POZOR!
Za pražnjenje balona ne primjenjujte aparat za mjerenje tlaka u balonu - pražnjenje uvijek
provodite pomoću štrcaljke.
Prije ispuštanja zraka iz balona štrcaljkom i vađenja kanile, prvo se isisavanjem sekreta i šlajma
mora očistiti trahealno područje iznad balona. Kod svjesnih pacijenata s očuvanim refleksima
preporučujemo isisavanje s istodobnim deblokiranjem trahealne kanile. Isisavanje provesti pomoću
aspiracijskog katetera koji se kroz cijev kanile plasira do traheje. Na taj način je isisavanje sasvim
jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje na najmanju moguću mjeru nadražaja na kašalj
i opasnosti od aspiracije.
189