Riempimento Del Manicotto A Bassa Pressione (Se Presente) - Fahl SPIRAFLEX Instrucciones De Uso

Se si esegue personalmente l'inserimento della cannula tracheale Fahl , si può facilitare l'operazione
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eseguendola davanti ad uno specchio.
La vite di fissaggio della placca della cannula va serrata solo leggermente per garantire un'adeguata
regolazione della placca dopo l'inserimento della cannula.
Durante l'inserimento, tenere ferma la cannula tracheale Fahl con una mano in corrispondenza della
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placca (vedere fig. 5).
Con la mano libera è possibile dilatare leggermente il tracheostoma per facilitare l'inserimento
dell'estremità della cannula nel foro per la respirazione.
Per espandere il tracheostoma sono disponibili anche speciali strumenti ausiliari (Dilatatore tracheale,
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art. n° 35500), che consentono una dilatazione uniforme e conservativa del tracheostoma, ad es.
anche in casi d'emergenza quando si verifica un collasso tracheostomale (vedere fig. 6).
Quando si utilizza uno strumento ausiliario di dilatazione, accertarsi che la cannula non venga
danneggiata per effetto dell'attrito.
A questo punto, durante la fase di inspirazione inserire con cautela la cannula nel tracheostoma,
reclinando leggermente indietro la testa (vedere fig. 7).
Far avanzare la cannula all'interno della trachea.
Dopo aver spinto la cannula in trachea, è possibile raddrizzare la testa.
Dopo il corretto posizionamento della cannula nella trachea occorre rimuovere l'ausilio di inserimento
e serrare la vite di fissaggio.
Nel caso in cui venga utilizzato un ausilio di inserimento, rimuoverlo immediatamente dalla cannula
tracheale.
Le cannule tracheali devono essere bloccate sempre con la speciale fascia di fissaggio. Questa fascia
stabilizza la cannula e ne garantisce un posizionamento sicuro nel tracheostoma (vedere fig. 1).

1.1 Riempimento del manicotto a bassa pressione (se presente)

Per riempire il manicotto a bassa pressione, tramite l'attacco Luer (connessione conica a norma) del
tubo di alimentazione si crea una pressione predefinita nel manicotto utilizzando un apparecchio di
misurazione della pressione della cuffia (ad es. Appareecchio di misurazione della pressiona della
cuffia MUCOPROTECT art. n° 19500). Salvo diverse prescrizioni del medico, consigliamo una
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pressione della cuffia compresa fra min. 15 mmHg (20 cmH2O) e 18 mmHg (25 cmH2O). La pressione
del manicotto non deve mai superare 18 mmHg (circa 25 cmH2O).
Riempire il manicotto a bassa pressione al massimo fino a questa pressione nominale e accertarsi che
la cannula garantisca un sufficiente apporto d'aria.
Verificare sempre che il manicotto a bassa pressione non sia danneggiato e funzioni perfettamente.
Qualora, anche dopo ripetuti tentativi, non si raggiunga la tenuta desiderata con il volume limite
indicato, significa che potrebbe essere indicato l'uso di una cannula di diametro maggiore.
La corretta pressione della cuffia deve essere controllata regolarmente, ossia almeno ogni 2 ore.
ATTENZIONE!
Tutti gli strumenti utilizzati per riempire la cuffia devono essere puliti e privi di particelle estranee!
Staccarli dall'attacco Luer del tubo di alimentazione non appena la cuffia è stata gonfiata e
chiudere l'attacco con il rispettivo cappuccio.
ATTENZIONE!
In caso di prolungato superamento della pressione massima, l'irrorazione sanguigna delle
mucose potrebbe essere compromessa (pericolo di necrosi ischemiche, ulcera da pressione,
tracheomalacia, stenosi tracheale, pneumotorace). Nei pazienti ventilati, si raccomanda che la
pressione della cuffia non sia inferiore a quella definita dal medico per prevenire un'aspirazione
silente. Eventuali rumori sibilanti nell'area del palloncino, in particolare durante l'espirazione,
indicano che il palloncino non crea una sufficiente chiusura ermetica con la trachea. Se i valori
pressori definiti dal medico non consentono di chiudere a tenuta la trachea, occorre estrarre di
nuovo completamente l'aria dal palloncino e ripetere il processo di bloccaggio. Se, pur ripetendo
il processo, non si ottiene una tenuta stagna, si raccomanda di scegliere la cannula tracheale
con palloncino di misura immediatamente superiore. In linea di principio, la pressione del
palloncino tende a diminuire leggermente nel corso del tempo a causa della permeabilità ai gas
delle pareti del palloncino, ma, in caso di gas anestetici, può anche accidentalmente aumentare.
Si raccomanda quindi vivamente un regolare monitoraggio della pressione.
Non riempire mai eccessivamente di aria la cuffia, poiché potrebbero verificarsi danni alla
parete tracheale, incrinature nel manicotto a bassa pressione con successivo svuotamento e
conseguente deformazione della cuffia; in questo caso non è da escludersi un'ostruzione delle
vie aeree.
ATTENZIONE!
Durante un'anestesia la pressione della cuffia può aumentare/ridursi per effetto dell'ossido di
diazoto (gas esilarante).
2. Estrazione della cannula
PRUDENZA
Prima di estrarre le cannule tracheali Fahl occorre rimuovere innanzi tutto gli accessori, ad
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esempio la valvola tracheostomica o l'HME (scambiatore di calore-umidità).
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