Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 152

DİKKAT!
Azami basıncın uzun süreli olarak aşılması durumunda mukoza zarının kanla bes-
lenmesi etkilenebilir (iskemik nekroz, baskı ülseri, trakeomalazi, trakeal stenoz,
pnömotoraks tehlikesi). Solutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan
vermemek için belirlenen kaf basıncının altına inmemelidir. Özellikle nefes verme
sırasında olmak üzere, balon yöresinden gelen tıslama şeklinde sesler balonun tra-
keada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir. Trakeanın hekim tarafından be-
lirlenen basınçla sızdırmaz hale getirilememesi durumunda havanın tümüyle balon-
dan boşaltılması ve blokaj işleminin tekrarlanması gereklidir. İşlemin yine başarısız
olması durumunda bir boy büyük balonlu trakeal kanülün kullanılmasını öneririz.
Balon duvarının gaz geçirgenliği nedeniyle balonun basıncı genel olarak zamanla
biraz düşebilir, öte yandan gazlı narkozlarda istenmeden yükselebilir. Bu bakımdan,
basıncın düzenli olarak kontrol edilmesi şiddetle önerilir.
Kaf kesinlikle aşırı miktarda havayla doldurulmamalıdır; aksi halde trakea duvarında
hasarlar, kafta yırtıklar ve bunu izleyen kaf boşalması veya deformasyonu meydana
gelebilir ve bunların sonucunda solunum yolları tıkanabilir.
DİKKAT!
Bir anestezi sırasında diazotoksit (güldürücü gaz) nedeniyle kaf basıncı yükselebilir/
düşebilir.
2. Kanülün çıkarılması
DİKKAT!
Fahl trakeal kanülü çıkarılmadan önce trakeostoma valfı veya HME (ısı ve nem değiş-
®
tirici) gibi aksesuarın çıkarılması gereklidir.
DİKKAT!
Trakeostomanın instabil olduğu hallerde veya acil girişimlerde (ponksiyon veya di-
latasyon trakeostomalarında) stoma kanül dışarıya çekildikten sonra çökebilir (ko-
lapsüs) ve böylece hava girişini engelleyebilir. Böyle durumlar için yeni bir kanül ha-
TR
zır bulundurulmalı ve takılmalıdır. Hava girişini geçici olarak sağlamak için bir trakea
ayırıcı da (REF 35500) kullanılabilir.
Trakeal kanül çıkarılmadan önce kafın boşaltılması gerekmektedir. Çıkarma işlemi
baş hafifçe arkaya doğru eğilerek gerçekleştirilmelidir.
DİKKAT!
Kafı asla bir kaf basıncı ölçüm aletiyle boşaltmayın – bu işlem daima enjektörle gerçe-
kleştirilmelidir.
Balon enjektörle boşaltılmadan ve kanül çıkarılmadan önce ilk olarak balonun üst tarafınd-
aki trakeal bölge aspirasyon aracılığıyla salgı ve salyadan temizlenmelidir. Bilinci yerinde
ve refleksleri mevcut hastalarda hastanın trakeal kanülün debloke edilmesiyle eş zamanlı
olarak aspire edilmesi tavsiye edilir. Aspirasyon işlemi, kanül tüpünün içinden trakeaya ka-
dar sürülen bir aspirasyon kateteri aracılığıyla gerçekleştirilir. Böylece aspirasyon sorunsuz
ve hastaya eziyet etmeden ve öksürük ve aspirasyon tehlikesi asgari düzeye indirilerek
gerçekleştirilir.
Bir yandan emerek kaftaki basıncı çekin.
Eğer bir salgı varsa bu sırada alınacak ve daha fazla aspire edilemeyecektir. Lütfen
kanülün tekrar takılmadan önce mutlaka aşağıdaki talimatlar doğrultusunda temiz-
lenmiş ve gerekirse dezenfekte edilmiş ve stoma yağıyla kayganlaştırılmış olması
gerektiğini dikkate alın.
Mukoza zarlarının zedelenmemesi için son derece dikkatli hareket edin.
Fahl trakeal kanüllerinin çıkarılmasında izlenen adımlar:
®
DİKKAT!
Fahl trakeal kanülü çıkarılmadan önce trakeostoma valfı veya HME (ısı ve nem değiş-
®
tirici) gibi aksesuarın çıkarılması gereklidir.
İç kanülün çıkarılmasında şunlara dikkat edilmelidir: Önce iç kanül ile dış kanül arasındaki
bağlantının saat yelkovanının tersi yönünde hafif bir çevirme hareketiyle (takılı durumday-
ken hasta tarafında) çözülmesi gereklidir.
Bunun ardından iç kanül hafifçe çekilerek dış kanülden çıkarılır.
Dış kanül (balonu şişirilmiş bir kafın olması durumunda) trakeostomada kalır.
152