Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 35

Gonfler le ballonnet à cette pression de consigne au maximum et s'assurer qu'il existe une
ventilation suffisante dans la canule. Toujours vérifier que le ballonnet ne présente aucun
dommage et fonctionne parfaitement. Si l'on ne parvient pas à obtenir l'étanchéité souha-
itée après des essais répétés avec le volume maximal indiqué, il est possible d'utiliser une
canule avec un diamètre plus important.
Contrôler régulièrement, donc au moins toutes les 2 heures que la pression du ballonnet
FR
est correcte.
ATTENTION !
L'ensemble des instruments utilisés pour le gonflage doit être propre et exempt de
particules étrangères ! Tous les instruments doivent être retirés du raccord Luer de
la tubulure de gonflage dès que le ballonnet est gonflé.
ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l'irrigation sanguine des
muqueuses peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d'ulcère de pres-
sion, de trachéomalacie, de sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les patients
ventilés, il convient de ne pas dépasser la pression de ballonnet spécifiée par le mé-
decin afin de prévenir tout risque d'aspiration silencieuse. Des sifflements au niveau
du ballonnet, spécialement lors de l'expiration, indiquent que le ballonnet n'assure
pas une étanchéité de la trachée. S'il n'est pas possible de bloquer la trachée à la
pression définie par le médecin, entièrement dégonfler le ballonnet et répéter la pro-
cédure de gonflage. Si le problème persiste, nous recommandons d'opter pour la
canule trachéale avec ballonnet d'une taille supérieure. En raison de la perméabilité
au gaz des cloisons du ballonnet, la pression diminue légèrement avec le temps,
mais elle peut aussi augmenter involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il
est donc vivement recommandé d'exercer une surveillance régulière de la pression.
Il ne faut jamais surgonfler le ballonnet, car ceci pourrait provoquer une lésion de la
paroi trachéale, la rupture du ballonnet avec dégonflage ou la déformation du ballon-
net, risquant d'entraîner une obstruction des voies respiratoires.
ATTENTION !
Au cours d'une anesthésie, le protoxyde d'azote (ou gaz hilarant) peut entraîner le
gonflage ou le dégonflage du ballon.
2. Extraction de la canule
ATTENTION !
Avant l'extraction de la canule trachéale Fahl , il convient d'enlever les accessoires
®
tels que valve de stomie trachéale ou ECH (filtres de réchauffement ou d'humidifi-
cation).
ATTENTION !
Si l'orifice trachéal est instable ou en cas d'urgence (orifice ponctionné ou dilaté), il
peut s'affaisser (collaber) après le retrait de la canule et entraver le passage de l'air.
Il faut donc avoir une canule neuve à portée de main pour la mettre en place rapide-
ment dans ce cas. Un écarteur trachéal (RÉF 35500) peut être utilisé pour assurer la
ventilation pendant ce temps.
Le ballonnet doit être dégonflé avant d'extraire la canule trachéale. L'extraction de
la canule trachéale doit être réalisée en penchant légèrement la tête vers l'arrière.
ATTENTION !
Ne jamais dégonfler le ballonnet avec un manomètre pour ballonnet – toujours utili-
ser une seringue pour cette opération.
Avant de dégonfler le ballonnet avec la seringue et de retirer la canule, il faut d'abord net-
toyer la zone trachéale au dessus du ballonnet en aspirant les sécrétions et le mucus.
Pour les patients conscients aux réflexes intacts, il est recommandé d'aspirer tout en déblo-
quant la canule trachéale. L'aspiration est réalisée avec un cathéter d'aspiration introduit
par le tube de la canule jusque dans la trachée. L'aspiration s'effectue alors aisément et en
douceur pour le patient en minimisant l'envie de tousser et le danger d'aspiration.
Évacuer l'air du ballonnet tout en procédant à l'aspiration.
Les éventuelles sécrétions restantes sont ainsi retirées et ne peuvent plus être as-
pirées par le patient. Avant de réinsérer la canule, s'assurer qu'elle a bien été net-
toyée, voire désinfectée et lubrifiée avec de l'huile pour stomies, conformément aux
dispositions suivantes.
35