Interacción De Marcapasos - Boston Scientific PUNCTUA ICD Guía De Referencia

INTERACCIÓN DE MARCAPASOS
APÉNDICE B
Pueden existir ciertos casos en los que los pacientes tengan implantado un marcapasos
temporal o permanente. Dichos marcapasos pueden interactuar con un DAI e interferir en la
identificación de taquiarritmias de los modos siguientes:
• Durante una taquiarritmia, si el marcapasos no detecta la arritmia y estimula y el impulso
de estimulación detectado por el electrodo de detección de frecuencia del DAI es
suficientemente grande, podría hacer que el DAI interpretara la estimulación como un ritmo
normal a la frecuencia del marcapasos. El DAI no detectaría la arritmia ni suministraría
terapia.
• El marcapasos podría presentar señales al DAI como resultado de los sucesos siguientes:
–
–
–
Esto podría hacer que la frecuencia medida por el DAI fuera más rápida que la frecuencia
cardiaca real del paciente. Como consecuencia, el DAI podría suministrar una terapia
innecesaria.
• Un retardo en la conducción podría hacer que el DAI contara tanto los artefactos del
marcapasos como las despolarizaciones ventriculares. Esto podría dar lugar a una terapia
innecesaria del DAI.
Por esta serie de motivos, no se recomienda usar un marcapasos que pueda ocasionar
interacción con el DAI. El uso de marcapasos monopolares está contraindicado con un DAI.
Considere las siguientes medidas si se utiliza un marcapasos independiente:
• Desactive siempre el DAI del paciente cuando:
–
–
Si en dichos momentos es necesaria una cardioversión o desfibrilación, utilice un
desfibrilador externo.
• Los electrodos de detección de frecuencia del DAI deben estar lo más lejos posible de los
electrodos de estimulación.
• Después de implantar los electrodos de estimulación, examine las señales de los electrodos
de detección de frecuencia del DAI para asegurarse de que los artefactos del marcapasos
son mínimos.
Es importante reducir los artefactos al mínimo, ya que es difícil predecir las magnitudes
•
relativas de los artefactos de los marcapasos y de los diversos electrogramas de
taquiarritmia que podrían producirse crónicamente o durante las pruebas EF.
Todas las inducciones deberían realizarse con el DAI activado y el marcapasos
•
independiente programado asíncrono y con el voltaje de salida a máxima energía. Esto
debería proporcionar la mejor oportunidad de inhibir la detección de arritmias debido a
artefactos del marcapasos. Puede que haya que volver a colocar los cables para eliminar
los artefactos.
Detección inadecuada
Desplazamiento del electrodo
Fallo de captura
utilice estimulación bipolar temporal o estimulación secuencial AV temporal
reprograme un marcapasos implantado por separado
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