Interacción De Marcapasos; Apéndice B - Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia

INTERACCIÓN DE MARCAPASOS
APÉNDICE B
Pueden existir ciertos casos en los que los pacientes tengan implantado un marcapasos
temporal o permanente. Dichos marcapasos pueden interactuar con un DAI e interferir en la
identificación de taquiarritmias de los modos siguientes:
• Durante una taquiarritmia, si el marcapasos no detecta la arritmia enviando estimulación, y el
impulso de estimulación detectado por el electrodo de detección de frecuencia del DAI es
suficientemente grande, podría hacer que el DAI interpretara la estimulación como un ritmo
normal a la frecuencia del marcapasos. El DAI no detectaría la arritmia ni suministraría
terapia.
• El marcapasos podría presentar señales al DAI a partir de los sucesos siguientes:
– Detección inadecuada
– Desplazamiento de los cables
– Falta de captura
Esto podría hacer que la medida de la frecuencia del DAI sea más rápida que la frecuencia
cardiaca real del paciente. Como resultado, el DAI podría suministrar una terapia
inadecuada.
• Un retardo de conducción podría hacer que el DAI contara tanto los artefactos del
marcapasos como las despolarizaciones ventriculares. Esto podría iniciar una terapia de DAI
inadecuada.
Por estos motivos, no se recomienda usar un marcapasos que pueda ocasionar interacción
entre el marcapasos y el DAI. El uso de marcapasos monopolares está contraindicado con un
DAI.
Considere las acciones siguientes si se utiliza un marcapasos independiente:
• Desactive siempre el DAI del paciente cuando:
– Vaya a utilizar estimulación bipolar temporal o estimulación secuencial AV temporal
– Vaya a reprogramar un marcapasos implantado por separado
Si en dichos momentos es necesaria cardioversión o desfibrilación, utilice un desfibrilador
externo.
• Los electrodos de detección de frecuencia del DAI deben estar lo más lejos posible de los
electrodos de estimulación.
• Después de implantar los cables de estimulación, examine las señales de los electrodos de
estimulación/detección del DAI para asegurarse de que los artefactos del marcapasos son
mínimos.
• Es importante reducir los artefactos al mínimo, ya que es difícil predecir las magnitudes
relativas de los artefactos del marcapasos y los diversos electrogramas de taquiarritmia que
podrían producirse crónicamente o durante la prueba EF.
• Todas los ritmos deben inducirse al paciente mientras el DAI esté activado y el marcapasos
independiente esté programado en un modo asíncrono a la energía máxima. Esto debería
proporcionar la mejor oportunidad para inhibir la detección de arritmias debida a artefactos
del marcapasos. Quizás haya que volver a colocar los cables para eliminar los artefactos.
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