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1. Usos clínicos
1.2: Contraindicaciones y posibles complicaciones de la contrapulsación intraaórtica
C C o o n n t t r r a a i i n n d d i i c c a a c c i i o o n n e e s s
La contrapulsación intraaórtica requiere un sitio adecuado donde implantar el balón y
una válvula aórtica eficaz. Además, el facultativo debe tener la seguridad de que el
paciente se beneficiará del procedimiento. Los cuadros descritos a continuación
constituyen contraindicaciones para su empleo.
Absolutas
Insuficiencia de la válvula aórtica con consecuencias hemodinámicas importantes
Si una válvula aórtica es ineficaz, al inflarse el balón intraaórtico aumentará la
regurgitación hacia el ventrículo izquierdo. El flujo de sangre retrógrado en dirección al
ventrículo izquierdo reducirá el volumen de sangre expulsado por el corazón,
agravando aún más la alteración hemodinámica del paciente.
Aneurisma aórtico o defectos de la pared aórtica
El roce de un balón intraaórtico puede poner en peligro la integridad de la pared
aórtica de un paciente que padezca cualquiera de esas dos afecciones. Debe evitarse la
rotura de la pared aórtica.
Relativas
Aterosclerosis
En algunos pacientes con aterosclerosis grave, las arterias femorales pueden impedir la
implantación del balón, ya sea por su tortuosidad o por la presencia de placas
importantes de ateroma.
Enfermedades terminales
La utilización de la contrapulsación intraaórtica puede no estar justificada en algunos
pacientes cuya enfermedad terminal se encuentra en la última fase. Este
procedimiento es agresivo e invasivo, y debe emplearse sólo en el caso de que el paciente
obtenga beneficios clínicos significativos.
Trastornos graves de la coagulación
La utilización de la contrapulsación intraaórtica puede no estar justificada en pacientes
con trastornos graves de la coagulación, ya que se ha demostrado que aumenta el riesgo
de complicaciones hemorrágicas
.
36,37
Contraindicaciones
1-11
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Solución de problemas
