Arrow International Auto CAT 2 Manual De Funcionamiento página 97

4 . P r i n c i p i o s d e l a s i n c r o n i z a c i ó n y l a a c t i v a c i ó n
4 . 4 : S i n c r o n i z a c i ó n
Cuando está activado el desinflado en la onda R, la bomba selecciona el modo de activación
FIB-AUR, que usa esta función. La bomba no evaluará la sincronización del desinflado ni
modificará el modo de activación. Para que la bomba vuelva a seleccionar el modo de
activación y a evaluar la sincronización del desinflado en función de las condiciones de la
contrapulsación y del paciente, el usuario debe desactivar el desinflado en la onda R.
El desinflado en la onda R puede provocar un desinflado hemodinámicamente tardío. Debe vigilarse a los
pacientes cuando se use este método de sincronización.
Controles de sincronización en el modo AutoPilot
Cuando se selecciona el modo AutoPilot y el AutoCAT
automáticamente, para garantizar que este parámetro sea siempre lo más exacto posible,
el sistema lleva a cabo las comprobaciones que se indican a continuación. Un control de
sincronización puede consistir en no asistir varios latidos o en ajustar la sincronización
para producir un periodo de asistencia más corto. Esto permite evaluar y ajustar la
sincronización de manera exacta.
1. Sincronización WAVE (sólo inflado, SFO de presión arterial seleccionado): 3 latidos
no asistidos cada 10 minutos. Se actualiza la información de la curva de PA y WAVE
la utiliza para sincronizar el inflado.
a. Pérdida de la curva de PA: la sincronización WAVE
poder ajustar la sincronización del inflado. Si se pierde la curva de PA, la bomba
pone en marcha una secuencia de eventos con el fin de comprobar si efectivamente
se ha perdido la señal antes de pasar a usar la fórmula de Weissler. Cuando no se
detecta la curva de PA, la bomba deja de asistir un máximo de 2 latidos. Si aún no
se detecta la curva de PA, la bomba asiste 3 latidos durante muy poco tiempo para
aumentar al máximo las probabilidades de detectar una curva de PA. Si no se
detecta la curva de PA, la bomba deja de asistir 2 latidos. Si se produce toda la
secuencia 2-3-2 y no se detecta curva de PA, la bomba selecciona la sincronización
por fórmula de Weissler.
b. Cuando se detecta curva de PA durante un número determinado de latidos: se
vuelve a seleccionar la sincronización WAVE
2. Modo de activación PA (cualquier fuente de PA): 1 latido no asistido cada 64 latidos.
Esto asegura que la sincronización es correcta sin interferir con la curva de PA.
3. Sincronización predictiva (cambio de la fuente de señales, el modo de activación o el
modo de funcionamiento): se adelanta el desinflado de 4 latidos y después se ajusta para
corregir la sincronización.
4. Sincronización predictiva o modo FIB-AUR: se adelanta la sincronización del desinflado
en 1 latido cada 1 ó 2 minutos para poder evaluar la situación del momento.
Sincronización en modo Operador
Cuando se selecciona el modo Operador, el inflado y el desinflado ocurren en los puntos
predeterminados. Después pueden utilizarse las teclas de control de inflado y desinflado
para optimizar la sincronización. Los efectos de estos ajustes se pueden evaluar observando
puntos de referencia claves en la curva de PA. Si el paciente tiene un ritmo cardiaco regular,
generalmente se logrará una sincronización óptima. Sin embargo, si el ritmo cardiaco del
paciente es irregular, los puntos de referencia de la curva de PA del paciente variarán con
cada latido. En este caso se puede probar a ajustar los puntos de inflado y desinflado para
optimizar la sincronización o intentar usar el modo FIB-AUR. Incluso si los latidos cardiacos
son regulares, a veces es preciso ajustar la sincronización para adaptarse a los cambios en el
comportamiento del ventrículo izquierdo del paciente. Los segmentos resaltados en blanco
en la curva de PA pueden servir para marcar el punto deseado de inflado o desinflado de los
latidos no asistidos.
Sincronización
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PRECAUCIÓN
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® 2 ajusta la sincronización
necesita una curva de PA para
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