Voorbereiding Van De Patiënt - GI Dynamics EndoBarrier Instrucciones De Uso


Pancreatitis (met of zonder blokkade van de ductus
biliaris)

Galwegaandoeningen/cholelithiasis

Het onvermogen om de GI liner endoscopisch te
verwijderen, wat leidt tot chirurgische verwijdering

Langere tijd nodig voor de ingreep

Complicaties die geassocieerd worden met een
endoscopische ingreep (d.w.z. een zere keel of diepe
veneuze trombose)

Hoofdpijn

Alopecie

Buikpijn

Pijn - flanken/rug

GERD

Hypoglykemie

Hyperglykemie

Bijkomende aandoeningen

Diarree

Constipatie

Wijzigingen in serumchemie

Gebrek aan vitaminen en mineralen

Migratie/rotatie van de GI liner

Misselijkheid/braken

Zwakte
Plaatsing van de gastro-intestinale
EndoBarrier-liner
Leveringswijze
De gastro-intestinale EndoBarrier-liner met
plaatsingssysteem is steriel verpakt. Het product is
gesteriliseerd met etheenoxide.
Vereisten m.b.t. apparatuur
1. Apparatuur voor fluoroscopie
2. GI video-endoscopiesysteem, gastroscoop met een
werkkanaal van 2,8 mm en buitendiameter van
8,6 - 9,8 mm.
3. Gastrografin, Renografin of een equivalent
contrastmiddel op waterbasis voor fluoroscopie, 60 cc.
Gebruik geen barium.
4. Injectiespuiten van 60 cc, injectiespuiten van 20 cc
5. Steriele fysiologische zoutoplossing, 200 cc
6. Extra verstevigde nitinol voerdraad van 0,035 inch
7. Gastro-intestinale EndoBarrier-liner met
plaatsingssysteem (geleverd door GI Dynamics)
8. Extractiesysteem voor de gastro-intestinale EndoBarrier-
liner (geleverd door GI Dynamics)
9. Een oesofageale huls van 50 cm lang die in een
endoscoop van 8,6 - 10 mm past
Voorbereiding van de patiënt
1. De patiënt mag in de acht (8) uur vóór de ingreep niets
eten.
2. Patiënten moeten drie (3) dagen vóór de ingreep
beginnen met de inname van een protonpompremmer
(tweemaal daags 40 mg omeprazol of equivalent) en
moeten de medicatie blijven gebruiken tot twee (2)
weken na de verwijdering van de GI liner.
3. Er mogen antispasmodica worden gebruikt.
4. 1-2 uur voorafgaand aan de plaatsing van de GI liner
moet intraveneus 2 gram ceftriaxon (of equivalent)
worden toegediend.
Sedatie
De arts moet bepalen of algehele anesthesie of een roesje
gepast is voor de patiënt.
Stappen van de ingreep
1. Leg de patiënt op de linkerzij.
2. Voer de gastroscoop op in de twaalfvingerige darm en
voer een verkennend onderzoek uit.
3. Voer de extra verstevigde voerdraad door het werkkanaal
van de gastroscoop op in de twaalfvingerige darm. Voer
de draad op in de twaalfvingerige darm en vorm een lus
met de tip van de draad.
4. Verwijder de gastroscoop over de draad terwijl u de
draad in positie houdt. Controleer onder fluoroscopie of
de lus van de draad blijft vastzitten in de twaalfvingerige
darm. Beperk de lengte van de draad door de maag tot
een minimum.
5. Terwijl u de voerdraad in positie houdt, voert u de
capsule van de katheter over de voerdraad op in de
twaalfvingerige darm. Trek de voerdraad zo nodig
enigszins terug om de capsule in de pylorus omhoog te
brengen. U kunt de gastroscoop gebruiken als
hulpmiddel bij het plaatsen van de capsule in de pylorus.
6. Verwijder de voerdraad. Als de voerdraad niet
gemakkelijk kan worden verwijderd, trekt u de capsule
uit de pylorus in de maag en probeert u het opnieuw. Als
u nog steeds een aanzienlijke weerstand voelt, verwijdert
u eerst de gastroscoop, daarna het gehele katheter-
systeem en begint u opnieuw.
7. Voer de binnenkatheter langzaam op; hiervoor drukt u
de knop op de handgreep (1) in en schuift u de
handgreep voorwaarts. Laat de knop los om de
handgreep achterwaarts te schuiven en herhaal dit. Voer
de binnenkatheter onder fluoroscopie op totdat de
katheter volledig is geplaatst, zoals wordt aangegeven
door de meest distale referentiemarkering op de
binnenschacht. Als u weerstand voelt, oefent u
voorwaartse druk uit en wacht u op peristaltiek om de
katheter op te voeren.
Opmerkingen:

Voer de binnenkatheter langzaam op. De katheter
kan verzakken als deze te snel wordt opgevoerd.

De GI liner is volledig geplaatst wanneer de
proximale röntgendetecteerbare markering
ongeveer 2-3 cm distaal van de capsule is opgevoerd.
8. Trek de borgdraad van de binnenkatheter (2) 10 cm terug
om de distale bal en de liner los te maken.
9. Voer de verstevigingsdraad (3) op om de bal van het
distale uiteinde van de katheter te duwen. Controleer
onder fluoroscopie of de bal heeft losgelaten. Na het
loslaten van de bal trekt u de verstevigingsdraad (3)
terug tot de stoppositie.
10. Breng de gastroscoop opnieuw in de maag in. Zorg
ervoor dat de plaatsingscapsule zich volledig in de
bulbus bevindt.
Let op: als de capsule niet volledig in de bulbus duodeni
past, verwijdert u eerst de gastroscoop en daarna het
gehele systeem. Dit kan betekenen dat de GI liner niet
goed past en niet moet worden geplaatst.
13