Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia página 97

Medición ambulatoria del umbral automático auricular
La prueba utiliza un vector de estimulación punta AD >> Can (monopolar) y un vector de
detección anillo AD >> Can (monopolar) aunque el cable auricular esté programado en una
configuración de Estim./detec. Bipolar antibradicardia normal.
Cuando el AUAD se ajusta en Auto o Tendencia diaria, se realizan mediciones ambulatorias del
umbral automático auricular cada 21 horas y se ajustan los siguientes parámetros para
garantizar que se obtenga una medición válida:
• El modo permanece intacto con respecto al modo actual, a menos que RYTHMIQ esté
activado y en modo AAI(R); en ese caso, el modo cambiará a DDD(R) durante la prueba.
• La amplitud de estimulación auricular inicial será la salida que el AUAD esté utilizando en ese
momento. Si dicho valor de Amplitud falla o si no se dispone de resultados previos, la
Amplitud inicial será de 4,0 V.
• La amplitud de estimulación disminuirá en incrementos de 0,5 V por encima de 3,5 V y en
incrementos de 0,1 V a 3,5 V o por debajo de dicho valor.
• El Retardo AV estimulado está fijado en 85 ms.
• El Retardo AV detectado está fijado en 55 ms.
• La frecuencia de estimulación inicial estará ajustada a la frecuencia auricular media, al LIF o
a la frecuencia indicada por el sensor, el valor que sea más rápido.
• Si no hay suficientes estimulaciones auriculares o si ocurre una fusión, la frecuencia de
estimulación auricular aumentará en 10 min
superará la frecuencia menor de entre los valores LSF, FMS, FME, 110 min
debajo de la frecuencia de detección de TV más baja.
Tras las estimulaciones iniciales, el generador de impulsos disminuirá la salida auricular cada 3
estimulaciones hasta que se determine un umbral. Si la pérdida de la captura se produce dos
veces en un nivel de salida determinado, el umbral será el nivel de salida previo que haya
demostrado una captura constante. Si se producen 3 latidos capturados en cualquier nivel de
salida determinado, la salida bajará al siguiente nivel.
NOTA: Para garantizar que la pérdida de captura durante el AUAD no favorezca la PMT (y, por
tanto, finalice la prueba antes de tiempo, debido a demasiadas detecciones auriculares), el
generador de impulsos utiliza un algoritmo de PMT. Tras una pérdida de captura de cualquier
latido auricular, el PRAPV posterior a dicho suceso ventricular aumenta hasta 500 ms para evitar
el seguimiento de una onda P siguiente.
Si la prueba diaria resulta no tiene éxito, el AUAD volverá a la salida determinada anteriormente
y el generador de impulsos realizará hasta 3 reintentos en intervalos de una hora. Si no se
realiza una prueba satisfactoria durante 4 días, se activará una Alerta de cable y el AUAD
entrará en Suspensión.
Suspensión del umbral automático auricular derecho
Si la prueba ambulatoria entra en el modo Auto durante 4 días consecutivos, el AUAD entrará en
el modo Suspensión y la salida de estimulación funcionará a 5,0 V y 0,4 ms. La prueba se
continuará realizando cada día con hasta 3 reintentos para evaluar los umbrales y el generador
de impulsos ajustará un parámetro de salida inferior cuando lo indique una prueba satisfactoria.
Aunque el AUAD está diseñado para utilizarse con una amplia gama de cables, en algunos
pacientes las señales de los cables pueden dificultar la determinación del umbral auricular. En
tales casos, el AUAD funcionará continuamente en el modo Suspensión a 5,0 V. En las
Terapias de estimulación
-1 (podría aumentar una segunda vez), pero no
4-11
PaceSafe
-1 o 5 min -1 por