Cegamiento Entre Cámaras - Boston Scientific RESONATE HF ICD Guía De Referencia

Terapias de estimulación 4-57
Período refractario
Si se programa el período refractario ventricular en un valor superior al PRAPV, se podría
originar una estimulación competitiva. Por ejemplo, si el Período refractario ventricular es más
largo que el PRAPV, puede detectarse de manera adecuada un suceso auricular después del
PRAPV y la conducción intrínseca al ventrículo ocurre durante el período refractario ventricular.
En tal caso, el dispositivo no detectará la despolarización ventricular y estimulará al final del
Retardo AV, lo que dará como resultado una estimulación competitiva.
Cegamiento entre cámaras
Los períodos de cegamiento entre cámaras están diseñados para favorecer la detección
adecuada de los sucesos en una cámara y evitar la sobredetección de la actividad en otra
cámara (p. ej., "crosstalk", detección de campo lejano).
Los períodos de cegamiento entre cámaras se inician mediante sucesos estimulados o
detectados en una cámara adyacente. Por ejemplo, un período de cegamiento se inicia en el
ventrículo derecho cada vez que se suministra un impulso de estimulación en la aurícula
derecha; esto evita que el dispositivo detecte el suceso auricular estimulado en el ventrículo
derecho.
El Cegamiento entre cámaras se puede programar en Smart o en un valor fijo. El SmartBlanking
está diseñado para favorecer la detección adecuada de sucesos en una cámara acortando el
período de cegamiento entre cámaras (37,5 ms después de sucesos estimulados y 15 ms
después de sucesos detectados) y evitar la sobredetección de sucesos en otra cámara elevando
automáticamente el umbral de CAG para detectar al finalizar el período del SmartBlanking.
SmartBlanking no cambia los parámetros programados de la sensibilidad del CAG.
NOTA: Los períodos de SmartBlanking se alargarán a 85 ms si hay un período de cegamiento
en la misma cámara o hay activa una ventana de ruido activable al inicio del período de
SmartBlanking. Por ejemplo, si se produce una detección VD dentro del período refractario
auricular, el cegamiento entre cámaras Cegamiento A tras Detec. VD será de 85 ms.
PRECAUCIÓN: Los ajustes de Sensibilidad asociados a SmartBlanking pueden no ser
suficientes para inhibir la detección de los artefactos entre cámaras si estos artefactos son
demasiado grandes. Tenga en cuenta otros factores que puedan influir en el tamaño o en la
amplitud de los artefactos entre cámaras, incluidos la colocación de los cables, la salida de
estimulación, los parámetros de Sensibilidad programados, la salida de descarga y el tiempo
desde la última descarga suministrada.
Cegamiento VD tras estimulación A
El Cegamiento VD tras Estim. A es un período de cegamiento entre cámaras diseñado para
favorecer la detección adecuada de los sucesos VD y evitar la sobredetección de los sucesos
entre cámaras que sigue a una estimulación auricular.
Si el Cegamiento VD tras Estim. A está programado en un período fijo, el generador de impulsos
no tendrá en cuenta los sucesos VD durante el período de duración seleccionado que sigue a
una estimulación auricular. Si se elige un período fijo, aumenta la posibilidad de infradetectar las
ondas R (p. ej., CVP) durante el período de cegamiento entre cámaras tras la estimulación
auricular.
Si el valor está programado en Smart, el generador de impulsos aumenta automáticamente el
umbral del AGC para la detección al finalizar el período de Smart Blanking con el fin de ayudar a
rechazar los sucesos auriculares entre cámaras. Esto favorece la detección de ondas R que de
otro modo hubieran caído dentro del período de Cegamiento entre cámaras. Smart Blanking no
modifica los parámetros de Sensibilidad programados.